尿蛋白|体检发现尿蛋白，肾真的出问题了吗？
【尿蛋白|体检发现尿蛋白，肾真的出问题了吗？】又复习了一遍生理知识！
说起尿常规这项检查，我想在座的并不陌生 。它是临床上三大常规化验之一，但常见并不代表就可小视 。咱们不妨拿起尿常规报告单看看，它里面有一个非常重要的项目，即“尿蛋白” 。像尿蛋白出现阳性，一般会有“+、++、+++、++++”这样的结果来表示，这究竟有什么意义？为什么会出现蛋白尿？在临床上又该往哪些疾病方面去考虑？您是否也存在着这方面的疑虑呢，那就跟着我继续往下看吧！
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当出现蛋白尿了，该如何应对？
这就说到解决办法了，但尿常规提示蛋白阳性就想要直接定性诊断那未免太过局限，而且也可能受到标本的影响，这时候其实可以动态复查尿常规并进一步做尿微量白蛋白检测、尿蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量，且结合具体病史、症状、体格检查来系统的评估 。
这时候可有两种结果：
一、仅仅是单纯的生理性蛋白尿，也就是说并不是由于脏器病变引发，如功能性蛋白尿、体位性蛋白尿 。
二、确实是病理性蛋白尿，这时候具有肾穿刺适应证的及时进行穿刺，明确病理，然后对症用药 。如是由急性肾损伤、肾盂肾炎、尿路肿瘤、多发性骨髓瘤、横纹肌溶解、溶血等继发因素引起的，那积极治疗原发病，原发病控制了蛋白尿自然好转 。
蛋白尿只是个症状，不能算是诊断名词，所以我们需要像名侦探柯南破案一样，针对蛋白尿发生的原因进行抽丝剥茧，最终揪出引起蛋白尿的真凶，这就是蛋白尿的临床诊疗思路 。
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参考文献：
[1]高娃，孙德珍.蛋白尿的产生与损害肾脏机制及定量检测研究进展（J）.内蒙古医学杂志，2005,37（11）：1051-1052.
[2]王华斌，刘蕊.人群白蛋白尿发生率及影响因素的研究进展（J）.中华检验医学杂志，2014,12（37）：973-975.
[3]陈楠，陈佳韵.重视微量白蛋白尿的筛查与诊治（J）.实用医学杂志，2005,1（1）：17-19.
[4]王海燕，肾脏病临床概览（M）.北京：北京大学医学出版社.9-10.
[5]梅长林，余学清.内科学肾脏内科分册（M）.北京：人民卫生出版社，1-4.
本文首发丨医学界风湿与肾病频道
本文作者丨夏福权
本文审核 |陈新鹏 副主任医师
编辑：笪文武审校：陈雪礼
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