vte|多方协作，综合防治，不让VTE“栓”住中国患者！
肺血栓栓塞症（PTE），是一个具有全球性挑战的关键问题 。当深静脉血栓形成（DVT）脱落后，随着血液流动，栓子进入肺动脉就会引起肺栓塞（PE），造成PTE 。据数据显示，有超过50%的近端DVT患者同时存在PE，而有超过80%的PE患者存在DVT，DVT与PTE作为静脉血栓栓塞症（VTE）的一部分均不容忽视 。我国当前VTE的发病率很高，仅次于心脑血管疾病和肿瘤，VTE导致的肺栓塞是猝死发生的重要原因之一 。
【vte|多方协作，综合防治，不让VTE“栓”住中国患者！】“VTE起病隐匿、发病迅速，是一类致死性致残性很高的疾病，尤其是院内住院患者是VTE的主要风险人群 。”中日友好医院信息部主任张铁山在1月29日线上举办的“VTE预防三剑客”论坛中指出，积极有效的预防能明显降低医院内VTE发生率，为患者带来最佳的治疗结局 。
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中日友好医院门急诊科护士长王薇
王薇介绍，常用的机械预防装置有逐级加压袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）、足底加压泵（VFP） 。每种机械装置工作原理不同，型号分类也不同，应根据患者体型、身体状况等情况选择适宜装置及型号 。无论选择哪种机械辅助装置，都需要注意患者的使用时间，并随时评估患者皮温、血运、足背动脉搏动、肢体感觉等情况，以及装置功能评估 。
值得注意的是，在VTE的机械预防当中，无出血风险时可联合抗凝药物预防，有出血风险时可独立应用，关注临床应用规范及预防效果是预防VTE的关键 。
“GCS穿戴不正确、患者评估不到位等都是VTE机械预防中的常见问题，需要时刻注意 。”王薇提醒道 。
“剑客三”：药物预防，防止血栓再形成和复发
药物中的抗凝治疗是VTE的基础治疗手段，能够有效防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓 。翟振国指出，对于VTE 风险高而出血风险低的患者，应考虑进行药物预防，对长期接受药物预防的患者，应动态评估预防的效果和潜在的出血风险 。“抗凝是一把双刃剑，使用当中准确把握指征和细节尤为重要！”
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中日友好医院呼吸中心、肺栓塞与肺血管病学组学术带头人翟振国教授
翟振国教授强调，住院患者及围手术期患者是医院内VTE的防治的关键问题 。肥胖患者手术、妊娠期及产后手术、老年高龄患者手术、心血管及胸外科手术、神经外科手术、重症监护病房等特殊患者在进行VTE药物预防时应格外注意 。
多方协作，综合防治
在VTE预防中，药物、康复、机械预防各有优劣，在临床中应根据患者具体情况选择使用 。更重要的是，单一的预防方式往往难以达到最佳效果，无论是内科住院患者还是外科手术患者，不仅要早期活动，而且在VTE风险充分评估后，还需要合理使用机械预防及药物预防 。可见，“三剑客”的综合防治在VTE预防中可达到最佳效果 。
早期识别VTE高危患者、降低医院内VTE的发生率，需要所有医务工作人员观念及策略的转变，仅靠临床预防手段很难达到 。翟振国强调，应对PE-DVT防治中的特殊问题，应从多方努力与支持，包括医院内VTE的风险评估和预防管理平台、急性高危肺栓塞-DVT诊治的绿色通道、急性肺栓塞与DVT的介入和外科手术治疗平台、慢性血栓栓塞性肺动脉高压综合管理平台、肺栓塞与肺血管病多学科会诊平台等，形成DVT-PE-CTEPH综合诊治的全套解决方案，方能实现对VTE风险人群的识别与预防 。
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