脑出血|怀孕31周突发脑出血，孩子产妇命悬一线！多学科协作保住母婴两条生命
极目新闻采访人员 晏雯
通讯员 刘瑜
一个多月前，武汉市江夏区张女士怀孕期间突发脑出血，自己和肚子里的孩子命悬一线 。在武汉大学人民医院东院多学科全力救治下，两个生命被成功保全 。3月25日，怀抱着已满月的孩子出院时，张女士感谢医护的同时，感慨自己“真的像做了一场梦一样！”
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千钧一发，怀孕31周突发脑血管破裂
2021年2月20日晚，30岁的张女士在家突然出现剧烈头痛、恶心、抽搐并且意识不清，家属紧急将其送往武汉大学人民医院东院急诊科抢救 。经检查提示，张女士颅内巨大血管畸形，当时已经血管破裂出血，右顶枕叶已经呈现大面积血肿，血肿的脑出血量已破入脑室 。
更为危急的是，张女士还是一名孕妈，腹中胎儿已有31周 。在急诊抢救期间，张女士的生命体征逐渐下降，腹中胎儿也随时可能不保 。东院神经外科主任蔡强教授赶往急诊科抢救时，判断如不当机立断手术，极有可能母子都保不住 。紧急与家属沟通时，家属的一席话给了医护勇气和信心 。“我们完全信任医生 。只要尽力抢救，无论结果如何，我们无怨无悔 。”
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紧急手术，6个学科合作保母子平安
【脑出血|怀孕31周突发脑出血，孩子产妇命悬一线！多学科协作保住母婴两条生命】东院医疗部立即启动紧急预案，组织神经外科、产科、麻醉科手术室、急诊科、儿科、重症医学科联合会诊，并达成一致意见：母亲胎儿都要保！首先立即终止妊娠，通过紧急剖腹产将不足月的胎儿娩出，随后接台手术救治脑出血的母亲 。
当夜零时，张女士被推进手术室，产科、麻醉科医生通力配合，仅用10多分钟就成功实施剖宫产手术，新生儿科医护随后接力对早产儿做后续救治 。胎儿顺利娩出后，麻醉医生继续实施有效麻醉，将张女士更换体位后实施神经外科手术 。蔡强教授主刀操作国际先进的神经内镜，为患者微创精密切除颅内的畸形血管团，同时清除颅内血肿 。
惊心动魄的手术历经4个多小时宣告成功，张女士被送进东院重症医学科继续开展救治 。在重症医学科，张女士经历了一次次的艰巨挑战，顺利渡过术后再出血、水肿、颅内感染、脑积水等难关后最终痊愈 。
头痛呕吐，必须第一时间就医
蔡强教授介绍，非外伤性脑出血大多是脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血造成 。脑血管畸形、脑动脉瘤在血压高或血压波动大时容易发生破裂，而孕妇在妊娠期间容易出现孕期高血压 。另外，情绪激动、体内内分泌环境改变等情况，也会导致出血风险增加 。蔡强提醒，一旦在无外伤情况下出现头痛、呕吐症状要高度警惕，尤其是孕妇要特别小心，必须第一时间到医院就诊 。
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