糖尿病酮症酸中毒|厦门53岁阿姨散发烂苹果味，两月暴瘦十公斤！一查竟是…这两类人最容易得
烂苹果的味道
想必大家都说不上喜欢
如果一个人身上散发着这味道
那可要注意了！
当心酮症酸中毒！
近日，一名UP主
因糖尿病酮症酸中毒而上了热搜
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其实，这类病相当常见
我们先来看两个案例
01
53岁阿姨有股烂苹果味
查出重度糖尿病酮症酸中毒
53岁曾琳（化名）
有十多年糖尿病史
自认为血糖控制得很好了
近7年多没有定期监测血糖
反复口干、多饮、多尿有10年，最近2个月口干、多饮、多尿加重，并瘦了十多公斤，一直没有在意 。就在入院前两天，突然呼吸加快、乏力、吃不下，曾琳这才到厦门大学附属第一医院思明院区就诊 。内科医生马冰芬靠近她时，明显闻到一股“烂苹果”的味道，结合病史怀疑其为糖尿病酮症酸中毒 。
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经过测量血糖、抽血检测
确认为重度糖尿病酮症酸中毒
目前，患者经过治疗
临床症状、体征及各项检验指标
都在好转中
02
恶心腹痛以为吃坏肚子
查出糖尿病酮症酸中毒
高中生小甄（化名）
近期一直忙于期末考试
受凉后出现恶心、乏力症状
卧床休息一天仍未好转
还出现腹痛
小甄的父母以为他吃坏了肚子，带他到消化内科就诊 。没想到医生在给小甄做腹部体检后竟让他去测血糖 。一脸疑惑的父母在拿到检查报告时大吃一惊:小甄的血糖竟然达到36.5mmol/L 。
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消化科医生看过报告后，让小甄父母赶紧找内分泌科医生 。内分泌科医生在给小甄进行血酮体、血气分析等相关检查后，确诊小甄得了糖尿病酮症酸中毒，小甄紧急入院，经积极治疗后好转出院 。
那么，问题来了
酮症酸中毒是一种怎样的病？
有什么具体症状？
分析：
酮症酸中毒的诱因
是血糖控制得不好
什么是酮症酸中毒？复旦大学附属中山医院厦门医院内分泌科林寰东主任解释，酮症酸中毒的诱因，是血糖控制得不好 。糖尿病病人在胰岛素作用不足或胰岛素绝对缺乏时会导致脂肪分解增加，从而产生大量酮体 。酮体属于酸性物质，大量蓄积就会出现酸中毒 。1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也会发生酮症酸中毒 。最常见的诱因是感染，其他诱因包括降糖药物治疗中断或不适当减量、饮食不当以及创伤、手术、妊娠和分娩等
马冰芬告诉采访人员，有研究报告显示，1型糖尿病患者发生酮症酸中毒的概率更高，发生率超过20% 。已确诊的糖尿病酮症酸中毒患者，动脉血气提示PH值在7.1以下即为严重酸中毒 。比如患者曾琳，动脉血气的PH值已低至6.8，如果就医时间再拖延两天，很可能会危及生命 。
症状：
因为出现乏力呕吐
患者常错跑消化科
“酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症 。” 林寰东主任说，“酮症酸中毒早期常会出现小便多、明显口渴、饮水量增多、体重下降等，随着病情逐渐恶化，会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、呼吸加深加快、呼气中有烂苹果味（酮体的臭味）、嗜睡等不适，后期严重失水，会出现尿量减少、血压下降、心跳加快、四肢发冷，严重者会出现昏迷 。若延误诊断、缺乏合理的治疗，可造成死亡 。由于恶心、乏力等不适常见于消化系统疾病，少数患者可出现腹痛症状 。患者常因此就诊于消化内科或急诊科，这是容易误诊的原因之一 。不过随着消化内科、急诊科医生对糖尿病酮症酸中毒认识水平的提高，他们通常都会及时检测血糖，误诊概率已大大降低 。”
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