降压药|吃沙坦类降压药到底是伤肾还是护肾？本文一文说清
最近写了几篇有关沙坦类降压药的文章，发现在后台的留言中，有很多朋友对这类降压药，到底是护肾还是伤肾的问题，很是纠结，有的人说，沙坦类药物能够改善蛋白尿问题，能够有效的保护肾脏健康，而有的朋友则说，这类药物能够升高血钾，会伤肾 。实际的情况到底如何呢？我们今天就来和大家分析一下这方面的问题 。
文章图片
首先高血钾与肾功能受损之间的具体关系到底是什么？肾脏是人体的重要过滤器官，对于排泄相关代谢废弃物，调节身体的电解质平衡有着重要的作用，当肾脏功能正常时，肾脏在对血液的过滤重吸收过程中，会把多余的钠钾等电解质排泄到尿液中，最终排出体外，如果肾脏功能受损严重时，肾脏对于钾离子的排泄就会受阻，引起血钾升高 。血钾升高会严重影响心血管系统、肌肉神经系统等方面的健康，是危害很多的一种电解质紊乱情况 。血液中钾离子浓度过高，反过来也会进一步危害肾脏健康，进一步加重肾功能受损，因此，高血钾与肾脏健康之间的关系，首先是有了肾功能的受损问题，才会出现血钾升高的风险，而血钾升高，也会反过来影响肾脏健康 。
文章图片
我们需要弄明白的另一件事，是沙坦类药物是如何升高血钾的 。沙坦类降压药是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，来达到抑制血管紧张，降低血压的作用 。从作用机理上来说，沙坦类降压药能够抑制醛固酮的分泌，而醛固酮的正常分泌，是促进肾小管排钾的重要方面，因此，服用沙坦类降压药，会有升高血钾的不良反应风险，与其药理作用是息息相关的 。但血钾的排泄，并不仅仅是醛固酮分泌能够影响，我们的肾脏有极其复杂的机理来保证身体的电解质平衡，因此，如果认为高血钾的不良反应只要是吃沙坦类药物就一定会发生，那就大错特错了，对于肾功能正常，甚至是轻度肾功能受损的朋友，服用沙坦类降压药，导致血钾升高的风险，其实是非常低的，属于此种情况的朋友，完全没有必要担心服用沙坦类降压药会伤肾 。
如何合理应用沙坦类降压药，护肾而不伤肾？
【降压药|吃沙坦类降压药到底是伤肾还是护肾？本文一文说清】通过上述的介绍，详细大家可以明白，沙坦类药物能够有效的降低血压，还能够减低肾脏的滤过压力，是能降压又能护肾的好药物，但如何合理应用这类药物，做到护肾而不是伤肾，还需要注意以下3点 。
文章图片
首先是要明白沙坦类降压药的用药禁忌，对于双侧肾动脉狭窄的患者，是不能服用沙坦类降压药的，而单侧肾动脉狭窄的患者，也要注意健侧的肾功能变化 。
其次要注意合用的药物，一些保钾利尿剂，如氨苯喋啶，螺内酯，阿米洛利等，还有肝素类药物，一些含钾的药物等，如果与沙坦类药物合用，可能增加高血钾发生的风险，药物合用期间，要注意做好血钾的监测 。
第三点是要结合高血压患者的肾脏功能情况，对于肾功能正常，或肌酐尚未升高，只是出现蛋白尿的朋友，服用沙坦类药物有明确的护肾作用，除了服药初期建议监测以下血钾水平以外，不必过分担心；而对于肾功能受损达到4期或5期的朋友，如果选用沙坦类降压药，则要密切注意监测血肌酐，血钾水平，血肌酐水平超过265的，慎用沙坦类降压药 。
推荐阅读
- 血压|60岁以上血压多少算正常？血压到多少需要吃降压药？为你讲出实情
- 血压|血压超140/90，首选复方降压药！世卫组织高血压新指南
- 降压药|18岁吃3种降压药，血压仍未达标！医生给出了4个方法，血压正常！
- 降压药|每天都吃降压药，最后会怎样？容易肾衰吗？服药30年，给出答案
- 雷米普利|普利沙坦致癌？利尿剂导致眼疾已撤市？全是对降压药的认知误区
- 肾衰竭|吃降压药5年，发生肾衰竭！医生说他犯了3个错误，值得反思
- 血压|血压降得太低了，降压药能不能吃半片？心血管医生告诉你
- 降压药|吃两种降压药比吃一种降压药更好吗？医生告诉你真相
- 降压药|便宜又好用！进入国家集采目录的19个降压药，为你分类一一盘点
- 高血压|高血压15种合并症，应首选和禁用什么降压药？