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肥胖|致命的肥胖，癌症是胖子的宿命？！( 二 )


肥胖|致命的肥胖，癌症是胖子的宿命？！
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Joint association of physical activity and body mass index with cardiovascular risk: a nationwide population-based cross-sectional study. European Journal of Preventive Cardiology (2021), DOI: https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa151
研究结果显示，运动可以减轻超重/肥胖对CVD风险的不利影响，但过重的体重本身与主要风险因素的患病率显著增加有关 。与体重正常的不运动参与者相比，“灵活的胖子”，即运动但肥胖的个体患高胆固醇血症、高血压和糖尿病的几率分别高出约2倍、5倍和4倍 。
进一步分析显示，在所有相同BMI水平下，与完全不运动相比，任何运动（无论是否符合WHO推荐最低值）都与患糖尿病、高血压或高胆固醇的可能性较低相关 。而且随着运动的增加，糖尿病和高血压的患病率都在降低 。
肥胖|致命的肥胖，癌症是胖子的宿命？！
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体力活动水平和身体质量指数类别与心血管风险因素的联合关系 。Joint association of physical activity and body mass index with cardiovascular risk: a nationwide population-based cross-sectional study. European Journal of Preventive Cardiology (2021), DOI: https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa151
为此，研究作者、欧洲大学Alejandro Lucia博士说：“这告诉我们，仅运动本身并不能完全抵消超重带来的危害 。但每个人无论体重如何，都应该通过运动来维持健康 。而且运动越多越好，例如每天散步30min比每天散步15min好 。”
所以，运动不能完全抵消超重和肥胖对心脏健康造成的负面影响 。减肥本身仍应是降低超重/肥胖者CVD风险的健康政策的主要目标 。所以，别指望做“健康的胖子”了，还是减肥和运动双管齐下吧！
根据2020年欧洲和国际肥胖症大会（ECOICO 2020）上发表的一项涉及55万名英国成人的大型研究显示，有意（不是因为疾病）减重13%的肥胖症患者，其患2型糖尿病的相对风险降低了42%-44%，睡眠呼吸暂停的风险降低了22%-27%，高血压的风险降低了18%-25%，血脂异常（血液中胆固醇和其他脂肪的水平异常高）的风险降低了20-22% 。该研究是首次在真实世界的临床实践中量化有意减肥对肥胖相关疾病风险的益处 。
需要强调的是，这是一项观察性研究，只能说明减重与心血管危险因素降低之间存在关联，而不是说减重导致了这种风险的降低 。尽管如此，这些病症风险的差异仍是惊人的，说明肥胖症患者可以通过有意识的减重来明显降低疾病风险 。
在当前新冠大流行的大环境下，月半子也未能幸免 。研究显示，患有肥胖症的患者感染新冠肺炎的风险越高，在纽约市一家三甲医院中，对1150名新冠肺炎患者进行分析，发现在病情危重的257患者中，212名（82%）病人至少有一种慢性病，119名（46%）患者有肥胖症（定义为BMI≥30），92名（36%）的患者有糖尿病，表明肥胖症和糖尿病与新冠肺炎的严重程度和死亡率有关 。
肥胖|致命的肥胖，癌症是胖子的宿命？！
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那么问题来了，如何减轻超重和肥胖负担？
饮食和运动干预都是预防肥胖和减肥的重要手段 。
2019年4月发表的《中国肥胖预防和控制蓝皮书》指出，预防是肥胖控制的根本，预防要从怀孕开始；婴儿、老人都应把预防超重作为终生坚持的目标 。
减重的饮食原则为：低能量、低脂、适量蛋白饮食，应限制热量摄入、长期平衡膳食 。推荐采用地中海风味饮食 。减重常用的饮食方案有以下几种：
1. 限能量平衡膳食
（1）控制在男：6279~7535 kJ/d，女：5023~6279 kJ/d；或在现有能量摄入基础上减少 2093~3139 kJ/d；
（2）三大营养素供能比：碳水化合物：脂肪：蛋白质=50%~60%：20%~30%：15%~20% 。

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