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双相障碍|如何在两分钟内筛查双相 I 型障碍？——了解快速心境筛查表（RMS）

漏诊双相障碍常导致治疗偏离正轨 ， 及时、准确的诊断对于改善患者转归意义重大 。然而 ， 目前主流的双相障碍筛查工具往往相对繁琐 ， 对广泛应用构成了限制 。
在这一背景下 ， 以心境障碍领域权威学者、加拿大多伦多大学Roger McIntyre博士为首的研究团队开发了一种针对双相 I 型障碍的筛查工具——快速心境筛查表（Rapid Mood Screener, RMS） 。RMS可在2分钟内完成双相 I 型障碍的筛查 ， 且表现出色 。
了解RMS
为研发RMS ， 6名专家首先确定了72个可用于鉴别单双相抑郁的条目 ， 并通过合并与简化形成了10个候选条目；针对139名患者开展测试后 ， 研究者进一步删除了其中4个条目 ， 最终形成仅包含6个条目的终版（表1） ， 并实现了敏感性与特异性的最佳平衡——
双相障碍|如何在两分钟内筛查双相 I 型障碍？——了解快速心境筛查表（RMS）
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RMS的表现优于当前大部分双相障碍自评筛查工具 。界值设为≥4、即至少4项回答为「是」时 ， RMS区分双相 I 型与单相抑郁的敏感性为0.88 ， 特异性为0.80；作为对照 ， 大名鼎鼎的心境障碍问卷（MDQ）的敏感性为0.76 ， 特异性为0.81 。
就临床实战而言 ， RMS与MDQ的假阳性率相当 ， 两者每使用5次会将一人错判为双相障碍 。然而 ， RMS的假阴性率更低 ， 每筛查10名真正的双相障碍患者才会漏掉一例；使用MDQ时 ， 每筛查4名真正的双相障碍患者即会漏掉一例 。
值得一提的是 ， 在「十进六」的过程中不幸被淘汰的四个条目分别为：
7. 你是否有家人曾被诊断为以下任何一种疾病/情况 ， 或接受了相关治疗：双相障碍；酒瘾或毒瘾；「精神失常」（nervous breakdown）？
8. 你是否曾被诊断为以下任何一种疾病/情况 ， 或接受了相关治疗：与焦虑有关的疾病；注意缺陷障碍（ADD）/注意缺陷多动障碍（ADHD）；酒瘾或毒瘾？
9. 你是否曾因心境、情绪或行为相关的原因入院治疗？
10. 你是否曾尝试过至少三种不同的抗抑郁药治疗抑郁？
事实上 ， 这四个条目也是有用的 ， 尤其是关于家族史的第7条；然而 ， 它们对于提高整个量表的敏感性和特异性没有做出足够的贡献 。
RMS一个重大的局限性在于 ， 该量表仅在双相 I 型患者中得到了测试 ， 而擅长筛查双相 I 型的工具在检出双相 II 型患者不太明显的轻躁狂症状时表现不一定很理想 。针对后一种情况 ， 本文作者建议移步32项轻躁狂症状清单（HCL-32） ， 双极性指数（BPX）评估表 ， 或去除功能损害严重度标准的MDQ 。
RMS尚无经过信效度验证的中文版；有关英文版RMS的更多细节可查看原始文献 ， 见文末文献索引 。
信源：Chris Aiken. How to Screen for Bipolar Disorder in 2 Minutes. Psychiatric Times. February 4, 2021
【双相障碍|如何在两分钟内筛查双相 I 型障碍？——了解快速心境筛查表（RMS）】文献索引：McIntyre RS, Patel MD, Masand PS, Harrington A, Gillard P, McElroy SL, Sullivan K, Montano CB, Brown TM, Nelson L, Jain R. The Rapid Mood Screener (RMS): a novel and pragmatic screener for bipolar I disorder. Curr Med Res Opin. 2021 Jan;37(1):135-144.

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