甲状腺结节|【专家在身边】“黄豆大”的甲状腺结节竟然是癌？2年后扩散至肺部( 二 )
术后就可以高枕无忧？
定期随访不可忽视
甲状腺癌分四类，恶性程度最高的甲状腺未分化癌，从发现到死亡自然病程平均6个月，所幸发病率很低 。
【甲状腺结节|【专家在身边】“黄豆大”的甲状腺结节竟然是癌？2年后扩散至肺部】发病率最高的是甲状腺乳头状癌，所幸其生物学行为相对“温和”，但即使“温和”，术后仍然有复发的可能性，就像上述王老奶奶一样 。美国曾对一队列随访40年，发现总复发率23.5%，尤以术后10年内为著，因此，定期复查非常重要 。
罗定存教授介绍，对于甲状腺乳头状癌患者，术后宜行内分泌抑制治疗，严重者尚需辅助碘131治疗；内分泌抑制治疗即控制促甲状腺激素在低水平，防止肿瘤复发 。
肿瘤患者术后随访是终身的，最初要频繁一点，如果定期复查后没有发现肿瘤复发，复查频率可逐渐降低 。
在术后随访中，复查甲状腺功能非常重要，术后半年内宜每1-2个月一次，半年后每3个月一次，1年后开始6-12个月一次；其次，甲状腺超声复查也很重要，半年后即可开始复查甲状腺超声，以后每年1-2次，胸部CT也需1-2年检查一次 。如监测到复发或转移，宜穿刺明确后及时治疗 。
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罗定存教授（中）及其团队
罗定存教授领导的甲状腺外科团队，以甲状腺外科的精准诊疗著称 。精细化的外科技术，在根治肿瘤的基础上，极大程度保护了机体功能，减少了手术并发症；精准化的诊断技术，高效率地明确了甲状腺结节的性质，客观地评价肿瘤的风险度，为选择合适治疗方案提供保障；前瞻性的诊治理念，组织国内几十家著名甲状腺中心开展临床研究，为改善甲状腺癌患者预后保驾护航 。
团队率先在业内提出虚拟导航在甲状腺癌淋巴结转移中应用，率先建立喉返神经后方淋巴结转移预测模型，率先应用基因突变丰度判断甲状腺癌生物学行为，等等；共同制定《中国甲状腺外科手术喉上神经外支监测和保护专家共识》、《中国甲状腺癌颈淋巴结清扫专家共识》、《局部晩期甲状腺癌手术治疗中国专家共识》等中国甲状腺领域专家共识和指南共六部 。
专家简介
文章图片
罗定存，杭州市第一人民医院副院长，主任医师，硕士生导师；浙江省“新世纪151人才工程”培养人选；全国卫生系统先进工作者 。
长期从事肿瘤外科临床、科研和教学工作，对甲状腺、乳腺及胃肠肿瘤等领域的常见病和疑难病有丰富的诊治经验，尤其在甲状腺癌、乳腺癌精准个体化诊疗和外科手术治疗方面有较深造诣 。
兼任中国医疗保健国际交流促进会甲状腺分会副秘书长兼颈清扫学组组长；中国中西医结合学会甲状腺与甲状旁腺专家委员会副主任委员；国家肿瘤微创联盟头颈专业委员会副主任委员；浙江省抗癌协会头颈肿瘤专委会副主任委员和甲状腺肿瘤专委会副主任委员；浙江省医师协会甲状腺疾病专委会副主任委员；杭州市医学会甲状腺分会主任委员等职务 。承担或参与国家级和省市级课题10余项，发表SCI和中华系列等文章70多篇，专利3项，获浙江省科技进步奖等9项 。
本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有
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