武汉大学人民医院|10个科室30位专家大抢救 就因为它!
假期余额已不足 。答应我:要狂欢,不要病!
春节聚餐要讨彩头,桌上少不了大鱼大肉 。
于是,节前至今,医生们不断提醒:答应我,小口咬,好好嚼,慢慢咽 。
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情况紧急,曹先生和家人立即奔赴武汉大学人民医院 。此时,距他误吞鱼刺,已有6个多小时 。
了解情况后,该院胸外科耿庆教授团队联合心血管外科、消化内科、放射科、麻醉科等,组建MDT团队,紧急分析讨论病情后一致认为:任何轻微的外力刺激,都可能使鱼刺刺穿血管,致大出血,患者随时可能猝死;食管已被刺破,引发感染,死亡率也很高 。
救治团队当机立断,将其送入手术室,行全麻下急诊开胸探查 。胸外科耿庆教授和汪巍副教授联手,从左侧开胸探查胸腔,小心翼翼松解胸腔粘连,清理干净分泌物后,发现鱼刺已刺穿食管 。鱼刺尖端正处于主动脉弓下方,距离主动脉弓仅有1毫米,差点就要伤及主动脉 。
顺利拔除鱼刺后,耿庆教授立即修补食管 。术后,曹先生病情稳定,转入重症医学科接受进一步治疗 。
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圆月弯刀,刀刀致命
同样“遭罪”的还有武汉江夏,爱喝小酒吃小鱼的胡爷爷 。
鱼刺卡喉后,他也吞了饭 。结果,食管穿孔,生命危在旦夕 。
胸外科耿庆教授、汪巍副教授领衔耳鼻喉科、消化内科、麻醉科、放射科等MDT团队倾力救治 。术中经左侧颈部入路,然后经胃镜探查食管,最后行颈段气管食管瘘修补术+颈侧切开食道异物取出术,成功取出这根鱼刺 。
纵然专家见多识广,看到鱼刺也连连惊叹:“圆月弯刀状的鱼刺长达8厘米,真不知道是怎么咽下去的!”
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鱼刺扎进主动脉
湖北咸宁的林先生也因为“圆月弯刀鱼刺”,差点付出生命代价 。
一顿饭后,他感觉有鱼刺卡在喉咙,便强吞两口饭、咽下鱼刺 。两天后,他突感剧烈胸痛,至武汉大学人民医院急诊科就诊 。
检查发现,鱼刺像一把圆月弯刀,横插在食管和胸主动脉附近,已刺穿食管壁 。如果盲目拔出,必定会形成主动脉破口 。胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,压力很高 。一旦形成破口,出血犹如“大坝决堤”一般,难有抢救机会 。
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在医疗部组织下,医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等10个科室30位专家,紧急讨论,认为必须马上将鱼刺取出 。如果任其留在体内继续感染,林先生将失去最后的机会 。
专家团队确定微创取刺手术方案 。但没想到,上了手术台,内镜反复探查,术前本已定位精确的鱼刺,不见了!
专家团队判断,很有可能是术前随食道蠕动,或主动脉内血流强劲冲击,这根鱼刺穿出食管进入胸腔甚至主动脉 。此时已没有微创取刺的可能,必须尽快开胸探查将鱼刺取出 。
手术方案立即调整 。胸外科黄杰教授团队接力上台 。果然,鱼刺穿出食管,几乎整个扎进主动脉内,仅在外露出3毫米的刺尖 。
而就在林先生手术当天,该院胸外科谢颂平副教授还成功救治一例鱼刺卡喉处理不当,导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者 。
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喝醋、吞饭:极端错误!
该院重症医学中心魏捷教授提醒,鱼刺卡喉后,咽米饭、喝醋等土办法都是极端错误的!
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