痔疮|做痔疮手术后腿动不了了，扑朔迷离的背后竟然是一根电线惹的祸
尽管疫情的严峻氛围仍然笼罩，但手术室内的手术量丝毫没有断崖式下降的迹象 。像有些不得不做的手术，不仅患者要克服疫情的担心来医院做手术，我们医护也要顶着压力为患者解除病患 。比如，肛肠手术的量，不仅没有减少，似乎还有增多的趋势 。
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问他怎么了，他闭着眼睛痛苦的说：是不是手术做坏啦？我的脚怎么不能动了？
患者的这一句“脚不能动了”，犹如一根钢针射入我的后背，我“激灵”打了一个冷战 。要知道，麻醉这行就是天天在河边走的工作 。不仅要保障患者生命安全，也要维护患者不遭受额外的损伤 。麻醉操作本身就带有诸多风险，只能尽量避免发生，但谁也不敢说永远不发生 。
丝毫没有犹豫，我迅速问他：哪个脚不能动？
当他回答说下面那个脚的时候，后背的冷汗已不知不觉流了下来 。这么年轻、智力又完全正常，他给的回答不可能是假的 。但如果是真的，难道神经有损伤？
几秒钟时间，我的大脑中飞速找寻着答案 。虽然我在想答案，但手上的动作却没停 。尝试着活动着他的脚，想从肌力是否异常做一些判断 。
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毫无对抗的脚踝以及外脚背的一片麻木，我已初步分析出了答案：极有可能的腓总神经的问题 。
腓总神经是坐骨神经的两大终支之一，由腰4～5和骶1～2脊神经前支的纤维组成 。也就是说，如果是骶管阻滞出了问题，麻醉药就得达到至少骶1～2脊神经的高度 。然而，硬膜囊通常终止在S1和S2水平，大部分终止在S2水平 。也就意味着，只有极致的情况下才有可能发生这么高的阻滞效果 。至于说穿刺损伤，这基本不太可能 。因为穿刺点实在是距离这两根神经太远，穿刺针也没有那么长 。
另外我觉得不可能的是，老一辈的人担心麻醉效果达不到，那个时候骶管用药量很大，很多都达到30毫升以上 。然而经过和肛肠科长期磨合，发现调整床的位置后20毫升麻药也可以完成阻滞 。因此从用药总量上看，这种可能性很小 。
清晰的缕清思路后，我稍稍放了一点心，继续追寻着原因 。
无论从患者主动活动、脚踝内翻的外形以及脚背麻木，种种迹象表明和腓总神经关系很密切 。因此，我迅速分析着腓总神经可能损伤的原因：自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘行向外下，绕腓骨颈穿腓骨长肌近侧端达腓骨颈前面，分为腓前和腓深神经 。想到这里，我突然来了一个“急刹车” 。
此时的“腓骨颈”字眼，是那么刺眼 。要知道，腓总神经恰恰是容易在这里损伤 。由于这个位置神经比较表浅、加上后面就是腓骨颈的骨质，极容易受到压迫损伤 。
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想到这里，我捋着患者的小腿，一路追寻过去 。当看到那个最容易损伤的腓骨颈位置时，刚刚停下的冷汗再次流了下来：患者腓骨颈部位的皮肤上，赫然有一条深沟 。再看手术床上，电刀配备的负极板连线就在患者腓骨颈所在的那个位置上 。
回头看了一下巡回护士，本想质问她，但又一想，此时的她一定非常害怕 。要知道，护士的地位并不高，每天都战战兢兢的上班 。都是一个战壕里的战友，不能再给她施加压力了，她一定也是一时粗心 。
回顾当时的场景，我也有一丝愧疚：由于我的左手持针操作，因此每次都要求患者左侧卧位 。但这个肛肠手术需要患者右侧卧位才好进行，于是在麻醉过程有一个翻身的动作 。护士当时也是工作积极，在我麻醉过程中就早早把负极板贴在了正在上方的患者右腿上 。之后，患者再翻回右侧卧位，这个负极板就被压在腿下了 。压在腿下不要紧，但这根电线就恰好卡在了患者的腓骨颈那里 。
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