艾滋病|男子不明原因发热，以为是艾滋病，岂料结果更恐怖……
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【艾滋病|男子不明原因发热，以为是艾滋病，岂料结果更恐怖……】异常凶险！
41岁男子，来急诊科就诊 。
来的时候人很正常，就是有点发烧（发热）、乏力，觉得浑身没劲，头痛 。
“发烧多长时间？”，我问他 。
“好几天了，断断续续，自己量了体温，也就38.5°C左右那样，不是太高 。”他说 。
发热太常见了，成千上万的疾病都会导致发热，急诊科医生最怕的就是发热 。简单询问病史后，我认为是上呼吸道感染，小意思 。头痛可能和发热有关 。我给他听了心肺，没发现什么异常 。
为了保险，我还做了胸片，以防是肺炎，结果没事 。后来他自己要求做个心电图，也是正常的 。化验的血常规也出来了，白细胞是正常的 。其他指标也没有太大异常 。
“我给你开了点感冒药，回家好好休息，多喝水就行了 。”我边开医嘱，边跟他说 。
他迟疑了一下，说：“李医生，有件事不知道要不要告诉你 。”他把声音稍微压低了 。
“说吧，什么事？”我还在开医嘱 。
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“我前段时间出去玩了，”他突然变得扭捏起来，“不知道有没有影响 。”
我的思绪一下子被他吸引住了 。
“什么意思？说清楚点 。”我望着他说 。
“就是那个，我前段时间跟几个朋友住宾馆时，叫了特殊服务，后来就开始发烧了，不知道会不会有传染病之类的 。”
“但是我肯定，我是做了安全措施的，我们都有戴保险套 。”他望着我，似笑非笑 。
我笑了笑，说：“你担心什么？”
“就是担心会不会传染到性病，艾滋什么之类的 。所以我今天来看看急诊 。”
我有点想笑，但是肯定不能笑 。因为看得出他还是有点担心的 。
我说：“你先不用害怕，首先你戴了安全套，那几乎是很安全的了，而且即便是艾滋病，也不会那么快就开始发作的了 。如果你不放心，你明天去门诊皮肤性病科咨询艾滋病检查相关的问题，急诊这里做不了这些项目，好不好？”
化验艾滋病相关的检查，我能做的就是查免疫四项，查的是艾滋病的抗体，但这些抗体是需要时间才能产生的，不能早期诊断艾滋病 。早期可以查病毒核酸来确认 。所以，我让他去门诊看 。另外有一点，我从来没有见过艾滋病，没有经验 。早期艾滋病可能就只有发热、乏力，看起来跟普通感冒没什么区别 。
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他的担心，其实是有道理的 。我跟他解释了几句，他理解了，就回去了 。
让我想不到的是，第二天他又回来了，穿的衣服比昨天多 。
“很冷么？”我问他 。
他微微笑了笑，说：“还好，昨天回去之后，吃了药效果不好，昨晚还是发热，而且睡不好，总感觉全身都不舒服 。”
这句话让我警惕了！不会真的是艾滋病吧，我的天！
艾滋病的所有症状都是不特异的，必须借助辅助检查才能排除 。事实上，支持他是艾滋病的证据不多，仅仅是一个“不洁性行为史”，而且他自己言之凿凿有做好安全措施，那么被传染到艾滋病的可能性是不高的 。想到这么一层，我的思绪就开阔了些，想想有没有其他可能性 。
昨天的胸片、心电图、血常规都是正常的，患者现在有发热、乏力、浑身不舒服等等非特异症状，要想进一步鉴别，必须找到新的突破点 。
于是，我给他仔细检查了一遍，没发现特殊异常 。为了排除性病可能，我还看了他的生殖器，没发现软下疳、皮疹、溃疡等等异常 。
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