肝癌|吴孟达重病入院，肝癌为何一发现就是晚期？( 二 )
肝癌“来临”的时候，有哪些征兆？
与其他国家（如欧美、日本）相比，中国肝癌患者确诊时大部分都属于晚期，肝癌直径约在7cm，国外患者在发现时直径约在2-3cm 。晚期肝癌患者的肿瘤负荷大、全身状态差，治疗非常困难 。难道我们不能在早期将肝癌扼杀吗？
很遗憾，肝癌十分狡猾，疾病早期没有明显的临床症状，很难发现“蛛丝马迹” 。多数患者表现为上腹部隐痛、食欲不振，切忌当作胃炎自行服药以免耽误治疗，建议到正规医院行腹部B超和CT检查以明确诊断 。
当出现明显的临床症状时，预示着患者大概率已经进入中晚期 。常见的症状包括：
肝区持续性或间断性隐痛、钝痛，可随疾病进展而加重；
【肝癌|吴孟达重病入院，肝癌为何一发现就是晚期？】食欲减退、进行性消瘦，营养不良和恶病质状态；
发热，多为持续性低热，无寒战，且使用抗生素无效；
出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血，出现黑便、呕血等情况 。
如出现以上几种情况建议及时就医，以免错过最佳治疗时间 。
此外，对于感染乙肝、丙肝病毒的患者，建议到正规医院诊治，必要时行抗病毒治疗，并且至少每6个月检查一次肝脏B超，同时进行血液甲胎蛋白（AFP）检查 。一旦出现上腹痛、体重下降等症状时应尽快去医院就诊，以免发展为肝癌 。
“武器”更新，肝癌不再是“癌中之王”
随着医学的进步，当前，我国肝癌治疗已经进入多种治疗方法、多个学科参与的阶段 。而肝癌的治疗方法也越来越多样化，包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉介入治疗、放射治疗、全身治疗等多种手段 。早期肝癌治疗以手术切除为主，部分患者可选择肝移植或者局部治疗；中期肝癌以经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、消融治疗为主；晚期肝癌主要以药物治疗为主，包括靶向、化疗和免疫药物 。
随着国内经济的迅速发展，在医疗领域中改善了既往患者就诊困难的情况，很多肝癌治疗药物都已经纳入医保，比如索拉非尼、瑞戈非尼等，价格下降幅度较大，越来越多的肝癌患者能够用上好药、新药 。
作为肿瘤领域新兴的治疗手段，靶向治疗和免疫治疗是大多数肿瘤患者关注的治疗方案，临床中常用的肝癌一线治疗靶向药物包括索拉非尼和仑伐替尼 。其中，仑伐替尼适用于部分不可切除的中晚期、肝功能尚可的肝癌患者 。
近两年，肝癌免疫治疗也逐渐崭露头角 。在不可切除的肝癌患者治疗中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A方案）备受瞩目，该方案在美国、日本、欧盟及中国相继获批，给肝癌患者带来了更长的生存时间和更高的生存质量 。随着免疫治疗的发展，我国在延长中晚期肝癌患者生存期方面已经取得了不小的进步，肝癌“癌中之王”的帽子已经逐渐被胰腺癌取代 。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2020,6(2):55-85.
[2]中国抗癌协会原发性肝癌患者指南，http://www.caca.org.cn/system/2021/02/08/030002021.shtml
来源：医学界肿瘤频道、医学界消化频道
作者：Sunny
校对：臧恒佳
责编：潘颖
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