他汀|“降血脂疫苗”来了！每月打一针，不用天天吃他汀，你会选择吗？
和许多中老年人一样，去年8月份，54岁的刘阿姨查出了高血脂，此后一直服用他汀治疗 。
不过，在吃药这件事，刘阿姨可不是一个“好学生”——总是隔三差五就忘记服药 。因此，她的血脂控制得很一般，尤其是低密度脂蛋白和脂蛋白A，经常偏高 。
主治杨医生曾多次强调，按时服药他汀很重要 。据JAMA研究，他汀依从性低的患者（按时服药时间＜50%），死亡风险会增加30%，突发事件概率更高 。
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此外，北京大学第一医院霍勇教授也针对高危心血管患者开展过模型评估，他发现，接受了PCSK9抑制剂治疗的高危/极高危患者，每年可避免大量的心血管事件，由此产生的直接医疗支出也可得到大幅缩减 。
三、国内上市的有哪些？唯一的缺点是太贵
PCSK9抑制剂其安全、长期、有效，对于中国心血管疾病患者来说是新福音 。目前，全球仅有两款PCSK9抑制剂上市，分别是伊洛尤单抗和阿利珠单抗，两款药物均已在我国上市 。
伊洛尤单抗：为全球首款PCSK9抑制剂，临床结果表明，针对高胆固醇血症、动脉粥状硬化性心血管疾病有显著疗效，目前未见不良反应事件 。
阿利珠单抗：较首款迟两年上市，在临床实验中，可针对中风、冠心病、心肌梗塞等疾病 。
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图源：新浪医药新闻
尽管两款药疗效显著，但在市场上的表现却不尽人意，原因很大程度在于其高昂的售价 。
以国内市场为例，目前伊洛尤单抗国内定价1298元/支，按照每月注射一次的标准，年用药金额达到46728元；而阿利珠单抗国内定价更高，去到2320元/支，年用支出高达55680元 。相对于他汀每年仅为2000多元的费用，在价格上毫无优势可言，也令许多普通患者望而却步 。
四、适合哪些患者？
由于PCSK9抑制剂的售价较高，目前他汀药物仍是降低胆固醇的主流药物，如果你属于以下几种人群，且经济条件足以支付，就更适合使用PCSK9抑制剂 。
·患有纯合子型家族性高胆固醇血症的患者；
·患有动脉粥样硬化性心血管疾病，使用他汀药物后，无明显改善；
·对他汀药物不耐受患者 。
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如今，PCSK9抑制剂上市时间不长，虽与传统的降脂药物相比有药理优势，但高昂的价格也让更多人闻之却步 。患者应根据自身经济情况合理换药，也期待未来，这类药品可以以百姓负担得起的价格，覆盖到更多人群 。
参考资料：
[1]PCSK9抑制剂开启后他汀时代新纪元？. 新浪医药. 2020-11-12
[2]一文读懂PCSK9抑制剂——21世纪的降脂利器.医脉通心内频道 .2019-05-27
[3]PCSK9抑制剂，他汀不耐受患者的新选择. 上海药讯. 2019-08-06
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