肿瘤|颅内肿瘤有哪些临床表现
颅内肿瘤症状与体征的出现及进展与肿瘤所在部位及病理性质有关 。生长迅速或位于重要脑功能区及阻塞了脑脊液循环通路的肿瘤，常比生长缓慢或位于“沉默区”的肿瘤，其症状和体征出现为早 。一般症状与体征主要由颅内压增高所引起 。颅内压增高的原因包括三个方面：肿瘤本身的占位效应及脑水肿使颅内容物的体积超出了生理调节限度；肿瘤造成梗阻性脑积水；压迫静脉窦致静脉回流受阻 。脑萎缩的老年人及颅缝未闭的婴幼儿颅内压增高症状出现较晚 。头痛、呕吐及视神经乳头水肿共称为颅内压增高的三主征 。
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1.头痛颅内压增高或肿瘤本身压迫、牵拉颅内痛敏结构时会引起头痛，表现为发作性头痛，清晨或睡眠为重，常因用力、喷嚏、咳嗽、低头、大便时加重 。头痛部位一般无定位意义，但幕上肿瘤的患者常感觉额颞部疼痛，且可能病变侧为重；幕下肿瘤则枕颈部疼痛显著，偶尔出现头顶或眶后疼痛 。
【肿瘤|颅内肿瘤有哪些临床表现】2.呕吐颅内肿瘤导致呕吐的原因包括颅内压增高降低了大脑皮质兴奋性，进而对下丘脑自主神经中枢抑制作用下降；颅内压增高引起迷路水肿；脑积水牵张或肿瘤直接刺激第四脑室底的呕吐中枢 。呕吐常出现于剧烈头痛时，易在早上发生；后颅窝肿瘤常较早出现呕吐，并可因直接压迫呕吐中枢而呈喷射性 。
3.视力障碍主要表现为视神经乳头水肿和视力减退 。视神经乳头水肿早期往往无视力减退或仅为一过性视力下降 。当视神经乳头水肿持续数周或数月以上，可发生继发性视神经乳头萎缩，视野向心性缩小，甚至失明 。
4.头晕与眩晕主要为颅内压增高引起内耳迷路水肿或前庭功能受累引起，以后颅窝肿瘤更为常见 。
5.癫痫约30%的脑肿瘤患者出现癫痫 。颅内压增高引起的癫痫多为全身性癫痫 。成人出现部分性癫痫发作或Todd瘫痪要高度怀疑脑肿瘤，较常见于累及皮层或皮层下的肿瘤 。
6.复视眼球运动神经在颅底走行过程中，因挤压、牵扯所致 。以外展神经麻痹多见，其次为滑车神经 。
7.精神及意识障碍颅内压增高、脑水肿以及肿瘤本身刺激或破坏了某些精神功能区均可出现不同程度的精神症状，表现为思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变 。意识障碍为晚期症状，表现为嗜睡甚至昏迷 。
8.前囟膨隆、头围增大及颅缝分离现象可在儿童颅内压增高患者中出现，并可因脑积水叩诊呈破罐音 。
9.生命体征改变颅内压升高的急性期出现血压上升、脉搏减慢以及呼吸不规律，为脑干缺血、缺氧引起，称为Cushing反应，易在儿童出现 。
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