胃黏膜|萎缩、肠化、异型增生……这些胃黏膜病变你分得清吗？
_原题为：萎缩、肠化、异型增生……这些胃黏膜病变你分得清吗？
“医生，我做了个胃镜，病理报告单子上说是有‘萎缩肠化’，还有‘异型增生’，要不要紧啊，会不会变成癌啊？”
春节过后
不少患者拿着胃镜报告
来到我院消化内科门诊
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然而，虽然胃癌发生率处于高位，但癌的发生并非一朝一夕，大部分胃黏膜组织在癌变前会经历数年甚至十余年的癌前阶段 。一般来说，肠型胃癌（占胃癌80％以上）的发生模式为正常胃黏膜慢性炎症萎缩性胃炎肠化生异型增生胃癌 。
而慢性萎缩性胃炎的患者发生胃癌的概率大概在0.1%，肠化生的患者发生胃癌的概率大概在0.25%，轻中度异型增生的患者发生胃癌的概率大概在0.6%，而重度异型增生的患者发生胃癌的概率大概在6% 。因此，当我们做胃镜病理提示萎缩、肠化、轻中度异型增生时，不必过于担心，而出现重度异型增生时，则需要引起我们的重视，因为它离变成癌就剩一步之遥了，需要及时干预，早诊早治 。
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胃黏膜萎缩、肠化、异型增生的原因
目前对胃黏膜萎缩、肠化、异型增生发生的原因并不完全明确，但可以确定以下几个因素：
幽门螺杆菌（Hp）感染
目前认为幽门螺杆菌感染是胃黏膜萎缩、肠化、异型增生的最主要的危险因素之一，长期持续存在的Hp感染可使胃黏膜病变发生风险最高增加9倍 。
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胆汁反流
胆汁酸不仅能溶解胃黏膜上皮细胞的脂质，改变细胞的通透性，使细胞稳定性被破坏，同时还能抑制NO酶的活性及细胞钠-氢交换，导致细胞内DNA损伤，引起细胞凋亡及诱发细胞突变 。并且胆汁酸还可以促使H+逆向弥散，刺激肥大细胞释放组胺，刺激胃酸分泌，进一步加重炎症反应 。
饮食习惯
【胃黏膜|萎缩、肠化、异型增生……这些胃黏膜病变你分得清吗？】主要原因在于亚硝胺，腌、腊、熏制、加工肉类食品、蜜饯类食品中的亚硝胺含量大大高于天然食物，摄入这些食物可导致亚硝胺增多 。人体自身可将硝酸盐和亚硝酸盐转变为内源性亚硝胺，亚硝胺可以改变胃黏膜上皮细胞的代谢状况，造成胃黏膜上皮细胞的异常生理状态 。长期的高盐饮食、辛辣刺激饮食、缺乏维生素饮食及奶制品饮食也是诱发胃黏膜病变的因素 。
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年龄及性别
随着年龄的增长，萎缩、肠化、异型增生发生的风险也越高 。年龄大于50岁，男性，是发生的独立危险因素之一 。
胃癌家族史
有胃癌家族史的人群发生萎缩、肠化、异型增生的风险较普通人高4～6倍 。
肥胖、吸烟及饮酒
研究显示，肥胖、吸烟及饮酒的人群明显高于无不良嗜好及正常体型的人群 。
发生胃黏膜萎缩、肠化、异型增生
该怎样预防胃癌的发生
首先根除幽门螺杆菌对预防胃癌有很大的作用 。根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜炎症反应，延缓或部分逆转胃黏膜萎缩 。尽管对肠化生及异型增生的患者实施幽门螺杆菌根除的获益存在争议，但目前认为其对延缓并存肠化生的萎缩和减轻胃部炎症均有积极作用 。
另外，应纠正不良生活习惯，尤其是吃烫食、快进食等易对胃黏膜造成机械损伤 。戒烟酒、不吃过咸食物（咸菜、泡菜、腌制的腊肉、香肠、火腿、罐头等）、不吃霉变食物、少吃烟熏、高温油炸和烘烤食物，以减少对致癌物的摄入 。
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