养老|白发人赡养白发人，中国家庭养老困境( 四 )
「因为现在全国没有统一的文件和标准来强制性要求，还是各地试点为主，所以就百花齐放 。」汪奇诺说 。
作为专业护理服务提供方，如果长护险居家服务能从一开始就由专业服务机构介入，并且确保合理的服务频次，这样既保证照护质量，也能逐渐建立公众对专业照护的认知和认可，有利于推进整个行业的良性发展和产业链上下游的优化升级 。
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长护险
图源：IC photo
但乔晓春指出，长护险在国内试点已经 5 年，前景其实依然不够明晰 。其中的关键问题在于缺乏制度设计，保证有效的筹资来源 。目前，长护险的资金来源主要来自医保基金 。
「它并没有变成一个独立的制度，因为钱的问题没有解决，还在医保里头出钱 。作为试点可以，但要全国推广会很难，因为全国医保的钱是不够的 。」乔晓春指出 。这也让目前国内试点的长护险与真正的保险有明显差异 。「并不是一个真正的保险，因为这个制度里，中国老百姓是不单独交钱的，主要是从医保里拿钱 。」
在乔晓春看来，目前国内试点长护险的城市基本都是经济实力较强、医保基金相对富余的城市 。「医保没钱的就搞不了试点 。」他建议，国内长护险应该单独建立一套专门制度，筹资由国家财政和个人共同承担 。「先由政策兜住底 。制度建立起来了，市场就起来了 。不然大多数中国老人是付不起现在市面上的养老服务的 。」
曾经在上海、现在成都的汪奇诺对「偶尔治愈」表示，北上广等一线大城市老人的退休金会明显好于其他城市，但平均水平其实并没有想象中高 。以福寿康服务过的老人为例，在上海的平均退休金在 4000 多元左右，在成都是 3000 多 。「教师和公务员好一些 。但很多八九十岁的老人其实没有退休金 。」
而根据老人自身的情况，国内养老服务的价格差异很大 。据汪奇诺介绍，在成都聘请一位只负责给老人做饭、打扫卫生的保姆而非专业护工，每个月的价格在 3200 元到 4500 元之间 。如果老人已经半失能，需要专业护理人员进行有一定技能的照顾，价格则在 4000 元到 5000 元之间 。如果是全失能的老人，照护费用一般在 4500 元到 5500 元甚至更高 。
「这些都是一般价格 。如果需求比较复杂或者对护理质量要求较高，到 8000 元的也有，可能就是护士去上门照护了 。」汪奇诺说，「全国专业护理人员的缺口非常巨大 。因为本身准入门槛低，现在国内做生活照护的从业人员鱼龙混杂，水平参差不齐 。」
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护工照护老人
图源：受访者供图
李健说，当母亲真的到了完全失能那一天，他和妹妹会把她送到能够提供专业服务的地方，如果资金紧张，会把母亲的房子卖掉用来供养 。「但有多少人没有房子呢？」他明白自己终究还是相对幸运的 。
对于自己是会居家还是去养老院，李健表示，如果能够像书里介绍的那样，有护士、社工等专业支持人员上门服务，自己还是愿意居家养老，不会让子女承担全部的照护责任 。
然而，当一个人老去以后，得到照护就足够了吗？家住广东茂名市的杨极，为我们提供了在当下中国，理解长命百岁的一个悲伤注脚 。
他的奶奶一直活到了 101 岁，可以自由行动，没有失能，也没有失智 。但在活过百岁以后，她在某天打烂了自己房中所有的锅碗瓢盆，用电风扇的电线在自己的窗边自缢身亡 。「她住一楼，其实窗台很矮，想自救肯定是可以的 。」
在奶奶的葬礼上，村里很多人都来奔丧 。在他们眼中，这是「喜丧」 。但他们不知道，奶奶在长命百岁之后，以自杀的方式与世界诀别 。杨极说，虽然奶奶被父亲和叔叔轮流照护，但其实「没人真正关心她」，「她失去了跟人和这个世界的连接」 。
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