肺癌|肺癌各种组合治疗均显效果，放疗联合免疫治疗疗效也得到证实
免疫治疗这几年发展极其迅速 ， 尤其是肺癌领域 ， 不仅临床研究众多 ， 这类药物在临床上也已经得到了广泛的使用 。然而 ， 如果没有严格筛选合适的病人 ， 免疫检查点抑制剂单药效果并不太理想 ， 于是研究者们把目光放在了免疫治疗联合方案上 。
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由于免疫治疗不良反应之一是免疫相关性肺炎 ， 而放疗同样具有放射性肺炎的不良反应 ， 二者先后使用 ， 会不会使肺癌患者肺损害叠加 ， 弊大于利？
PACIFIC III期研究显示 ， 这种同步放化+免疫的方案所引起的肺损伤发生率为3.6% ， 与没有使用免疫巩固治疗的患者相比没有统计学差异（3%） ， 但是从数值上有提高的现象 。而今年的美国临床肿瘤学会（ASCO）上 ， 显示美国人群肺损伤发生率约达到13% 。
从现有的研究来看 ， 放疗联合免疫治疗针对局部晚期肺癌 ， 肺损伤的不良反应不可忽视 。在病人的选择上需要重点考虑 。当病人经过同步放化疗后 ， 需要通过是否出现肺损伤症状或肺部改变来判断后续是否继续使用免疫治疗 。由于吉西他滨具有可能发生间质性肺炎的不良反应 ， 对于已经使用过吉西他滨化疗的病人 ， 后续是否免疫治疗需要慎重考虑 。此外 ， PD-1单抗引起肺损伤的发生率要比PD-L1单抗更高 ， 在药物选择上 ， 尽可能选择PD-L1 。
【肺癌|肺癌各种组合治疗均显效果，放疗联合免疫治疗疗效也得到证实】目前 ， 度伐利尤单抗与放化疗同步使用的PACIFIC 2 III期研究已经入组结束 ， 期待结果的公布给我们带来更多用药证据 。
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