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公立医院改革|2021世界最佳医院排行榜出炉，中国为何未被纳入？

中国医院未被纳入此次评价，可能因为中外的医院评价体系存在较大差别，很多数据难以获取 。本文介绍国外医院评价体系的内容和特点，为改进我国公立医院考核指标体系、更好提升医院管理水平提供帮助 。
近日，美国《新闻周刊》（Newsweek）公布了“2021年世界最佳医院”（The World’s Best Hospitals 2021）榜单 。这是《新闻周刊》连续第三年与全球数据研究公司Statista Inc.合作，对全球25个国家/地区（与2020年相比新增4个）共计2000家医院进行排名 。此前，US News & Report的“年度最佳医院”评分体系针对美国医院进行年度评价 。
美国《新闻周刊》2021年世界最佳医院排行榜前十（综合榜），医学界智库制表
公立医院改革|2021世界最佳医院排行榜出炉，中国为何未被纳入？
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中国未被纳入此次评价，可能因为中外的医院评价体系存在较大差别，很多数据难以获取 。所以，我们认为有必要讨论下国外医院评价体系的内容和特点，便于改进我国公立医院考核指标体系，更好提升医院管理水平 。
一、国外权威医院评价体系
美国US News & Report的“年度最佳医院”评分体系是国外众多评价体系中的一种，此外比较权威的还有以下几种：
PATH：医院质量改进的绩效评价工具（The Performance Assessment Tool For Quality Improvement In Hospitals，PATH） 是2003年世界卫生组织（WHO） 设计的一种医院绩效评价体系，用以支持医院质量改进策略的制定与实施，旨在促进WHO欧洲成员国医院的自我绩效评价、医疗质量结果问责和质量改进 。PATH模型以质量和安全为根本出发点，通过两横四纵，共6个维度设计医院绩效考评体系，其中横向维度为安全性、病人为中心，纵向维度为临床效果、效率、员工为导向、响应治理，2个横向维度贯穿4个纵向维度 。PATH模型中的评价维度高度体现了医疗卫生机构为病人提供品质卓越医疗服务的愿景 。
HCQI：Healthgrades公司根据Medicare提供的Medicare Provider Analysis and Review（MedPAR）数据库，对33种具体手术或病种的通过风险调整后的死亡率和并发症发生率在不同医院间展开比较，并由此提出“医疗评估五星评比”的评分项目 。经济合作与发展组织（OECD） 提出了医疗质量指标项目（Health Care Quality Indicator Project, HCQI） 。
2001年提出的HCQI旨在为OECD成员国开发和实施国家水平的医疗质量指标，在确定指标框架时，OECD认为框架应关注于医疗质量，并且能反映0ECD及其成员国已确定的卫生政策的目标 。
ARHQQIs：ARHQQIs是美国建立的一个质量跟踪和改进的工具，使用医院管理数据来识别潜在的质量问题，确定需要进一步研究和调查的领域，并进行跟踪 。
CMS：CMS作为政府部门和老年人与残障人士医疗服务的主要支付者，通过该项目对美国经过Medicare认证的4000余家医院的医疗护理服务质量给出评估，从而为消费者提供求医辅助决策和督促医疗机构提升服务质量的责任，以减少政府需要承担的医疗成本预算 。
Leapfrog集团的医疗质量评价体系：重点关注“可避免的医疗失误和负性事件”和医疗资源、治疗结果和医护人员在质量管理中的参与程度，通过“Leapfrog Hospital Survey”调查项目和来自于CMS、AHRQ、美国医院协会年度调查（AHA annual survey）、美国疾病防控中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的已有数据给出医疗质量的评价 。
JC：JC的可问责制质量评价指标集以医院内不同病种为主要指标集，以病种相关的治疗方案作为主要度量指标，涵盖了10个主要指标集中的44个度量指标 。
消费者报告（Consumer Reports）：根据AHA、CDC、CMS的相关数据和各州住院患者数据库的资料，从患者治疗结果（包括感染率、死亡率、重返率、负性事件发生率等）、患者体验（与医护人员关于出院和用药方面的交流、疼痛控制等）、医院实践（扫描技术的适度使用、电子病历的使用等）等维度对医院的医疗质量进行评价，提出了“Hospital Ratings”项目，对美国全国各州的医院进行评分 。

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