肝癌|核苷治疗慢乙肝中ALT急性升高预示肝癌风险增加｜研究速递
编者按：近期探讨慢乙肝患者抗病毒治疗中ALT升高的临床意义的研究越来越多 。慢乙肝患者在抗病毒治疗中出现ALT升高在基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗中更为常见，且与更佳的临床结局有关（HBeAg血清学转换、HBsAg清除等） 。ALT升高在核苷（NA）治疗中并不常见，但也有研究表明其有利于HBV DNA的清除和HBeAg血清学转换，也有一些研究表明在未治疗的慢乙肝患者中ALT升高与肝癌风险增加有关 。到目前为止，NA治疗中ALT升高是否与肝癌有关以及如何相关尚无定论 。
近期，来自上海瑞金医院的蔡伟教授团队的最新研究探讨了在接受NA治疗的慢乙肝患者中，ALT升高尤其是ALT急性升高的患者肝癌风险增加更为显著 。
文章图片
通过KM曲线分析也发现ALT急性升高组的肝癌发生风险更高 。
文章图片
美国队列
在整个美国队列（4893例）中，有172例肝癌，42例在ALT急性升高组，94例在ALT轻微复发组，36例在ALT正常组 。与ALT正常组相比，ALT升高组的肝癌发生风险增加显著相关（HR 2.75, 95%CI 1.89–3.98)，且ALT急性升高组的肝癌风险增加8.49倍 。在调整年龄、性别、基线肝硬化、糖尿病/高血压和酒精性肝病后，结果相似（HR 7.62，95%CI 4.85-11.98） 。
美国队列中ALT急性升高与肝癌相关性的
Cox比例危险模型
文章图片
通过KM曲线分析也发现ALT急性升高组的肝癌发生风险更高 。
文章图片
【肝癌|核苷治疗慢乙肝中ALT急性升高预示肝癌风险增加｜研究速递】肝霖君有话说
本文发现在NA治疗的中国和美国队列中ALT急性升高的5年累积发生率为5.6%-5.9%，整体是比较低的，但在NA治疗过程中ALT升高的意义并不明确，该研究则发现了对于NA治疗后ALT已经复常的患者如果发生ALT升高，则会显著增加肝癌发生风险 。这与基于PEG IFNα治疗中的ALT升高的意义不同，以往也有多项研究表明ALT升高在基于PEG IFNα治疗中更为常见，且有利于更佳临床结局的产生 。因此在不同的抗病毒药物治疗过程中，监测ALT状态有其不同的意义 。对其中机制研究的更为透彻将更有利于临床对于慢乙肝治疗的管理 。
参考文献：Du Y, Du B, Fang X, et al. ALT Flare Predicts Hepatocellular Carcinoma Among Antiviral Treated Patients With Chronic Hepatitis B: A Cross-Country Cohort Study[J]. Front Oncol, 2020, 10: 615203.
推荐阅读
- 原发性高血压|世卫组织发布首部高血压指南！针对治疗提出8条建议
- 糖尿病并发症|当结核“牵手”糖尿病，这些特殊的治疗细节当注意！
- 肝癌|皮肤发出4个异常“信号”时，要警惕，或是肝癌找上门了
- 刘贤伦|肺癌患者打新冠疫苗后医生被迫改治疗方案，村支书否认曾动员
- 百草枯|29岁男子百草枯中毒过程公开：当他后悔时，家人却决定放弃治疗
- 封闭治疗|“一针封闭，减寿半年？”医生辟谣，给您讲清封闭治疗的利与弊！
- 红霉素软膏|2块钱的红霉素软膏很实用，一般用来治疗什么？几个方面作用突出
- 医院|女子打美白针后身患多病，奔波10多家医院治疗却遭美容诊所起诉
- 肝癌|肝癌一发现就是晚期？这些肝癌的早期筛查手段，知道了能救命！
- 糖尿病肾病|糖尿病肾病如何筛查？怎么治疗？一文搞定 11 个问题