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妊娠|国外最新指南：妊娠滋养细胞疾病的处理，这些要点你注意过吗？( 二 )


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5、疑似葡萄胎患者应给予吸宫或子宫切除术作为初步治疗（强推荐、中等质量证据） 。
6、所有Rh阴性患者在吸宫后应给予抗D免疫球蛋白，以防止同种异体免疫（强推荐、高质量证据） 。
7、对于葡萄胎妊娠吸宫后的所有患者，应在术后2周开始每周监测血清HCG定量，直至降至正常后再连续监测3周止 。对于完全性葡萄胎，应连续每月监测HCG至6个月 。对于部分葡萄胎，应在首次检测不到后再监测1个月（强推荐、高质量证据） 。
8、葡萄胎妊娠后接受随访患者应在整个随访期间接受可靠的避孕措施（强推荐、中等质量证据） 。
9、对于先前患有GTN或复发性葡萄胎妊娠患者，后续妊娠的随访应包括早期超声扫描、密切检查胎盘以及任何不能存活妊娠的组织学检查（强推荐、高质量证据） 。
10、诊断为GTN的患者应立即转诊给妇科肿瘤专家进行分期、风险评分和治疗（强推荐、高质量证据） 。
11、低风险GTN应接受单药化疗，子宫切除术也是部分适应症患者的一种选择（强推荐、高质量证据） 。
12、高危GTN应在具有经验的中心接受多药化疗治疗（强推荐、高质量证据） 。
13.超高危GTN伴肝或脑转移或FIGO及WHO修订评分，≥13分应每周接受依托泊苷和顺铂的低剂量诱导化疗，持续1至3周，以避免未控出血并发症，然后在具有经验的中心，最好在转诊中心进行多药治疗（强推荐、高质量证据） 。
14、在GTD或GTN随访期间的妊娠应转诊妇科肿瘤和母胎医学进行评估和管理（强推荐、极低质量证据） 。
15、GTD患者管理应在专业中心进行，其数据应尽可能在区域或国家中心进行登记（强推荐、高质量证据） 。

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