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新冠疫苗|新冠疫苗对变异病毒有效吗？

世界卫生组织（WHO）在新一期（3月9日发布）全球新冠疫情周报中介绍说 ， 目前全球主要流行3种“需要关注”的变异新冠病毒 ， 分别为去年9月在英国出现的B.1.1.7、去年8月在南非出现的B.1.351以及去年12月在巴西和日本出现的P.1 。截至3月9日 ， 已报告出现这3种变异病毒的国家分别为111、58和32个 。那么 ， 病毒变异对疫苗免疫和现有治疗有何影响？
《自然》（Nature）杂志以“加速”形式在线发表了来自美国哥伦比亚大学、美国国立卫生研究院和美国再生元制药的一项研究 ， 该研究探究了目前覆盖范围最广的B.1.1.7和B.1.351两种变异株对单克隆抗体疗法、恢复期血浆及经疫苗免疫后血清的影响 ， 涉及Moderna mRNA-1273疫苗和辉瑞BNT162b2 mRNA疫苗 。研究发现 ， 在南非发现的突变株B.1.351对单克隆抗体治疗提出了新的挑战 ， 并威胁到了当前疫苗的保护功效 。
新冠疫苗|新冠疫苗对变异病毒有效吗？
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日本国立长崎大学药学部病毒学专家北里海雄曾在接受科技日报采访时介绍 ， 新冠病毒的刺突蛋白的变异可能直接影响病毒的感染性及传播能力 ， 也会影响接种疫苗产生的中和抗体的效果 。而B.1.1.7和B.1.351突变株备受关注 ， 是因为这两个新型突变株具有更强的传播性 ， 且刺突蛋白发生了突变 。
B.1.1.7变异株：未发现更大的抗性 ， 疫苗仍有效果
B.1.1.7突变株 ， 也称501Y.V1 ， 于2020年9月在英格兰东南部出现 ， 并由于其传播能力增强而迅速成为英国的主要变异 。《自然》发布的研究发现 ， 英国发现的突变株B.1.1.7对恢复期血浆或经疫苗免疫后血清没有更大的抗性 。
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图自美国疾病控制和预防中心 。注：该地图显示了哪些国家报告了新冠病毒变体 。由于检测和报告的差异 ， 在尚未报告变异的一些国家中可能存在变异 。一个国家中缺少有关变体的报告 ， 并不表示该国家中不存在该变体 。数据由世界卫生组织（WHO）Variant Tracker提供 。数据截至2021年3月9日 。
B.1.351突变株：在尝试逃避现有疫苗免疫
B.1.351突变株 ， 也称为501Y.V2 ， 于2020年末出现在南非东开普 。此后 ， 该变体已成为当地主导 ， 也具有更强的传染力 。南非部长级咨询委员会当地时间2月24日在其网站发表消息称 ， 目前南非约有4000例新冠“二次感染”病例 。这些“二次感染”病例与在南非发现的新冠病毒变异毒株B.1.351有关 。
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该研究发现 ， 南非发现的突变株B.1.351对恢复期血浆和经疫苗免疫血清的中和作用具有明显的抗性 。其中 ， 恢复期血浆中和活性出现损失 ， 约9.4倍 ， 而经疫苗免疫血清的中和活性则明显降低 ， 约10.3-12.4倍 。这在很大程度上归因于刺突蛋白的E484K突变 。
该研究的主要作者David D. Ho表示 ， 该研究的预测已被诺瓦瓦克斯（Novavax）疫苗的第一个报告结果所证实 。该公司1月28日报告称 ， 在该公司的英国试验中 ， 该疫苗的有效性接近90% ， 但在南非的试验中 ， 该疫苗的有效性仅为49.4% ， 而这其中大多新冠病例是由B.1.351变种引起的 。
两款变异株在我国均有报告 ， 尚未发现影响国内疫苗保护率
目前 ， 在我国B.1.1.7和B.1.351曾被检出 ， 均为境外输入 。2020年12月30日 ， 上海疾控中心首次报告我国出现输入型B.1.1.7变异毒株 。据健康时报不完全统计 ， 目前我国上海、广东、山东、北京四地曾报告出现B.1.1.7变异株 。此外 ， 2021年1月6日 ， 广东省疾控中心成功从一例境外输入南非籍新冠肺炎病例的咽拭子中分离出B.1.351变异株 。

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