肿瘤|【走进手术室】一针“刺死”肿瘤君 肝癌消融手术就是这么神！
_原题为：【走进手术室】一针“刺死”肿瘤君 肝癌消融手术就是这么神！
走进手术室
手术室是一个让人感觉神秘又可怕的地方，一道大门隔绝了焦急的家人与脆弱的生命 。在这里每天都上演着生死之战，上演着温暖而感动的瞬间 。【走进手术室】栏目带您了解每一台手术背后的奥秘，为您送上不一样的科普产品！今天的【走进手术室】带您来到北京地坛医院肿瘤诊治中心肿瘤内科，让您一文读懂肝癌的另一种根除手段——肿瘤消融手术！
“一针下去，肿瘤就没了！真神奇！”前不久，来地坛医院复查的王大爷提起半年前的肝癌消融手术还连连称赞 。
据了解，74岁高龄的王大爷患慢乙肝30多年，1年多前被查出肝癌 。由于病灶位置特殊，手术风险极高，被多家医院建议药物保守治疗 。去年10月，辗转三家医院的王大爷在北京地坛医院肿瘤诊治中心肿瘤内科接受了射频消融联合酒精消融（PEI）微创手术治疗 。据王大爷的主治医生、肿瘤内科副主任医师孙巍介绍“手术很成功，目前两次复查均没有复发迹象 。”
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两种消融搭配来
如何一针“刺死”肿瘤君？
目前治疗肝癌最有效的方法包括手术切除和消融 。但考虑到王大爷年事已高，还有冠心病、糖尿病等多种并发症，所以手术风险和创面愈后问题不得不考虑 。在肿瘤诊治中心主任李威教授及肿瘤内科主任陈京龙教授的带领下，医生团队对王大爷的情况进行了分析和讨论，一致认为采取消融手术最为恰当 。因为消融手术属于微创手术，可以最大限度减少手术创伤对患者带来的伤害 。大家迅速制定了治疗方案，考虑采取酒精消融（PEI）联合射频消融的手术方案 。之所以采取两种消融技术相结合的手段，是为了让肿瘤彻底灭活，达到根除效果 。
据了解，消融手术是一种微创性肿瘤原位治疗技术，即借助于影像技术引导，将刺针直接插入肿瘤内，通过物理或化学途径最终达到灭活软组织及肿瘤的效果 。
去年十月底，王大爷在家人陪伴下来到地坛医院肿瘤内科 。经过术前准备，手术开始了！
在CT引导下，孙巍仔细迅速地将引导针插入，在肿瘤的位置注入无水酒精和造影剂的混合物 。很快，酒精均匀扩散到整个肿瘤内 。而肿瘤的轮廓也在造影剂的作用下更清晰的显现，方便下一步的射频消融 。
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接下来就是更为关键的“一针”——射频消融 。射频电波使肿瘤组织的极性分子产生高速震荡，相邻分子互相摩擦和撞击产生高达90～100℃的热量 。同时，射频消融还可使肿瘤组织的血管凝固，有利于防止肿瘤转移 。在高热量冲击波的作用下，王大爷的肿瘤很快发生热凝固坏死 。
肝癌“跑到”肠子上
手术禁区如何破解？
其实，王大爷这个手术的难度相当大 。因为肝癌肿瘤病灶位置十分特殊，位于肝脏右后叶边缘，与升结肠紧紧贴在一起，这通常是消融手术的禁区 。因为消融产生的热量很有可能把肠子“烫”穿孔，这也是几家三甲医院都建议王大爷保守治疗的原因 。
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所以，孙巍在进行消融手术前，还进行了一步对手术十分关键的操作——局部水隔离！
所谓水隔离，就是在王大爷肝脏与升结肠间注入一定量的水，保护肠道不受损害 。因为用水较高的压力，可以把肠管和肝脏上的肿瘤隔离开来，使消融所产生的热量不会危害到升结肠 。水隔离是目前在消融手术中非常有用的一个办法，它能保证摧毁肿瘤的同时，而不伤及正常的组织，达到手术安全的目的 。
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