乳腺癌|陈前军：乳腺癌“一切了之”？麻烦在后头！切之前务必慎重考虑( 二 )
陈前军介绍，下一步乳腺诊疗中心要加强整形美容板块，“现在健康人群的乳房整形美容如假体隆胸、抽脂隆胸等基本是在民营医院和美容院完成的，大医院很少涉及，未来5年，我们将着重发展这一块 。”
另外，将打破各院区之间的壁垒，因为每个院区对乳腺癌手术技术的主攻方向不同，人才培养不同，所以将会在下一个5年规划中打通大德路院区乳腺一科与二科、芳村院区乳腺科、大学城院区乳腺科等院区内的多点手术执业制与相应的绩效改革，带给患者最优的“省中乳腺”就医资源 。
患了乳腺癌不能一切了之，务必谨慎考虑
“我国的平均保乳率只有20%，有的地方甚至不到15%，我去一些县级医院会诊，甚至会100%地进行乳房全切，保乳率非常低 。临床上，我接触过很多患者，他们总是抱着‘一切了之’‘一了百了’的思想，这是非常错误的，我们医生和媒体的科普工作还任重道远 。”
陈前军表示，是否保乳取决于三个因素，一是医生的个人手术技术（如整形保乳技术）；二是该中心过硬的与保乳配套的多学科团队如影像、病理、放疗团队；三就是患者的思想认识 。
他详细解释说，所有的大数据研究都显示，保乳的预后不会比乳房全切差，甚至还会好一点 。因为决定乳腺癌患者预后的，不是局部肿瘤，而是向全身扩散的转移肿瘤，就是那些暂时没有被临床诊断和检查出来的肿瘤，医学上称之为“亚临床转移灶”，后者才是决定患者未来命运的主要原因 。单纯的切除乳房是无法清除人体全身的肿瘤细胞的（亚临床转移灶），“如果都能手术清除掉，那还要术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗干什么？”
“保乳手术一定是个综合治疗，目的是为了解决系统肿瘤负荷，即那些通过血液转移到其他地方去的系统肿瘤（亚临床转移灶） 。局部肿瘤是患者看得到的，而亚临床转移灶是患者看不到的，患者在恐惧情绪的支配下，认为切除长在乳房里的肿瘤就好了，这是不对的 。”
为什么保乳手术患者的预后更好一些呢？陈前军介绍，这与患者的“神经-内分泌-免疫网络”的保护应该是有一定关系的 。统计数据显示，乳房全切患者的焦虑和抑郁负面情绪更严重，会影响睡眠、夫妻关系等，长期抑郁是促进乳腺癌发生发展的一个重要因素，也会导致患者免疫力下降，“这也是为什么有些女性一生闷气乳房就痛的原因，生气抑郁导致内分泌失调，会为肿瘤创造一个比较适合生长的环境 。而实行保乳手术的患者相对更自信，夫妻关系、夫妻生活等受影响较小，所以预后更好 。”
“当然，我们也不是提倡所有患者都保乳，如果医生判断通过治疗能够保乳，技术上又可以支撑，建议优先选择保乳,尽可能地接受高标准的治疗 。”陈前军说 。
文章图片
50%的高保乳率源于三方面
陈前军介绍，国内目前保乳的平均水平在15%~20%之间，省中医院乳腺诊疗中心的保乳率为50%左右，是比较高的，主要归功于三方面：
一是新辅助治疗达到国际水平 。有些患者的肿瘤比较大，可能别的医院直接做手术切除了，而省中医院一般会进行新辅助治疗尤其是新辅助化疗，等肿瘤缩小了以后，再进行保乳手术 。
二是乳房局部微整形技术完善，较早在省内开展“整形保乳技术”，即利用乳房内或乳房周围组织瓣进行较大手术缺损的修复 。在省内率先将腔镜技术引入乳腺癌保乳手术，提出“无痕化保乳理念”，黄色人种与欧美白色人种手术疤痕对美容效果的影像明显不一样，这种技术就可以很好地平衡保乳率和美容效果 。
推荐阅读
- 蟑螂|一对情侣随身带蟑螂，跨省吃了9顿“霸王餐”…
- 宝宝|七岁“女孩”原是男儿身！人生错位七年，源于父亲这个决定…
- 牙齿|35万！男子一辆轿车“镶进”嘴巴，看完赶紧好好刷牙
- 医生|医生不知“克感敏”，被患者质疑素养不行……这次我站患者！
- 槟榔|“今天嚼的槟榔，明天吐的是血“，小伙嗜嚼槟榔被切半条舌头
- 卵巢囊肿|很多器官会长囊肿，囊肿会恶变吗？盘点体内常见部位的囊肿
- 姑娘|16岁姑娘长出一圈“小胡子”，问题竟出在她的“脑子”……
- 关节液|掰手指为啥会“咔咔”响？因为关节液里的它在“爆炸”
- 睡眠|睡前玩手机停不下来？过不了多久，你可能要面临三种“难堪”
- 孩子|4岁男孩在幼儿园被噎身亡！“黄金5分钟”的急救方法，再忙也要学！