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糖尿病|糖尿病可以“逆转”吗？权威专家的解释来了

中国是糖尿病第一大国 ， 患病人数超过1.298亿 。很多人的印象中 ， 得了糖尿病就要一辈子打针吃药 ， 近年来 ， 关于糖尿病能否逆转的话题也非常火热 。8月14日 ， 中山大学附属第一医院内分科主任李延兵教授接受南方+采访人员采访时指出 ， 糖尿病可以“逆转” ， 但“逆转”的定义并非就等于治愈 ， 而是血糖得到有效控制、β细胞功能的恢复、治疗简化等多个维度的病情缓解或改善 ， 需要警惕对“逆转”概念的滥用和误导 。
糖尿病|糖尿病可以“逆转”吗？权威专家的解释来了
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李延兵教授
糖尿病临床治疗需求仍未满足
根据美国糖尿病协会(ADA)诊断标准 ， 中国成年人总糖尿病患病率为12.8% 。按世界卫生组织的标准 ， 中国18岁及以上人群糖尿病患病率也达到11.2% ， 这也意味着100个人中就有超过11人患上糖尿病 ， 并且这个数字仍在上升 。此外 ， 糖尿病“年轻化”趋势愈发明显 。30-39岁人群中 ， 2型糖尿病患病率高达6.3%。糖尿病成为全社会亟待解决的公共卫生问题 。
而与此相对应的是 ， 中国糖尿病患者血糖达标率仅为15.8% 。“大众对于糖尿病的知晓率和治疗率已经有所上升 ， 但血糖控制率仍未有起色” ， 李延兵教授指出 。血糖控制不达标 ， 血压、血脂、体重等心血管代谢指标管理不佳 ， 成为中国糖尿病患者并发症高发的主要原因 。资料显示 ， 我国每3位2型糖尿病患者中 ， 就有1位患有心血管疾病。心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。
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“过去20年糖尿病治疗领域的药物层出不穷 ， 医生可选择的‘武器’也越来越多 ， 但临床治疗需求仍未得到满足 。”李延兵教授指出 ， 其中有患者的观念因素 ， 也有药物治疗依从性不足的问题 。
据悉 ， 在中国已获批或上市的降糖药物中 ， 大部分需要每日给药 ， 部分患者的依从性受到挑战 ， 而长效药物的出现正在改变这一困局 。8月14日 ， 诺和诺德宣布 ， 中国首个且目前唯一具有心血管适应症的GLP-1周制剂司美格鲁肽注射液正式在中国上市 。司美格鲁肽注射液半衰期长达7天 ， 实现一周一次给药即可实现强效控糖 ， 并有全面心血管代谢获益的效果 ， 有望帮助2型糖尿病患者更好地达到长期管理目标 。
糖尿病“逆转”并不等于治愈
“目前大众对于糖尿病治疗仍存在三大误区 。”李延兵教授指出 ， 一是错过早期治疗时间窗口 ， 发现高血糖也没有严格管理 。“糖尿病从发生到出现并发症有一个病程 ， 像‘温水煮青蛙’ ， 很多病人不重视早期管理 。事实上 ， 日常血糖控制到位 ， 就可以大大延后并发症到来的时间 ， 甚至一辈子不受影响 ， 但病人很少意识到这一点 。”第二个误区则是很少监测血糖 ， 对于治疗后自身血糖情况不知情；第三是没有早期筛查及时发现并发症 。此外 ， 对于持续用药的依从性低下也是一大问题 。
得了糖尿病是不是一辈子就要打针吃药？答案是根据个体化情况而异 。李延兵教授指出 ， 目前医学界认为 ， 对于体型偏胖、多种风险因素较多、生活方式不好的新确诊的糖尿病病人 ， 通过严格的生活方式管理 ， 再加上早期合适的降糖药物选择 ， 是可以“逆转”糖尿病的 。

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