胰岛素|家属质疑胰岛素失效导致患者血糖升高，护士又背锅？
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案例回顾
患者男，80岁，因乏力，精神不振入院，既往有糖尿病，高血压病史，因患者糖尿病多年，长期注射胰岛素，故而入院后由护士继续给患者注射胰岛素，患者在家时血糖控制良好，但是入院后血糖一直不稳定，家属便询问护士胰岛素如何放置，护士回答未开启的胰岛素放置于冰箱中，开启的胰岛素放置于常温下，家属听完对于将胰岛素放置于常温下表示不满，并表示在家时将胰岛素放置于冰箱，患者血糖一直很稳定，住院后，胰岛素一直放置于常温下，患者血糖升高，很显然是护士保存不当导致了胰岛素过期失效，用上后才导致了患者血糖增高 。
既然家属提出了质疑，我们也是要一探究竟的，为此，我咨询了不同医院的护理姐妹们，大多都表示开启的胰岛素放置于室温下保存，也有少数的人表示开启的胰岛素可以放在冰箱，那么胰岛素到底该如何保存呢？
首先，我们先来看一下胰岛素的种类与剂量
根据种类，胰岛素分为正规胰岛素，普通胰岛素，常规胰岛素，长效胰岛素，短效胰岛素，中性胰岛素，而我们最常用的普通400单位一瓶的普通胰岛素属于短效胰岛素 。
根据来源与化学结构，胰岛素又分为动物胰岛素，人胰岛素（诺和灵），胰岛素类似物（诺和锐，诺和锐30，诺和平）
根据作用时间，胰岛素分为短效胰岛素类似物（诺和锐），短效胰岛素，中效胰岛素，长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）（诺和平）和预混胰岛素（预混胰岛素类似物） 。
而临床试验证明，胰岛素类似物在模拟升力胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素 。
根据药效长短
1，超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1-2小时
2，短效（速效）注射后30分钟起作用，高峰浓度2-4小时，持续5-8小时
3，长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4-6小时起效 。高峰浓度4-20分钟，持续24-36小时
4，预混：即将短效与中效预先混合，可一次性注射，起效快（30分钟）持续时间长达16-20小时 。
用法
胰岛素目前常用的用法分为皮下和静脉两种，用法不同，所以保存的时间也不一样，据《基层医疗机构医院感染管理基本要求》规定，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时不得使用，所以，用于静脉输液的胰岛素也是不得超过2个小时
《新编药物学》中关于胰岛素有这样的规定，未开瓶的胰岛素应在2-8度的条件下冷藏密闭避光保存，已开启的胰岛素可在室温（最高25℃）保存最长时间4-6周，（MOVOLINR,N,30R）注射液为6周，其他注射液为4周 。由于胰岛素注射液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡，造成注射剂量不准，胰岛素针开启使用后，注射液已经与外界相通，在非密闭的环境下放入冰箱会使针剂水挥发，所以，使用中的胰岛素笔不要放在冰箱保存，可以与胰岛素笔一起使用或随身携带，在室温最长保存4周，冷冻后的胰岛素不可使用 。
所以，对于未开封的胰岛素应放在2-8度的环境中长期保存，胰岛素并不是从冰箱拿出就可以用 。从冰箱拿出后，需要在常温下放置30-60分钟左右，让胰岛素恢复到常温后再注射.(低温的胰岛素注射起来会比较疼痛，所以即使在夏天，开启的带笔芯的胰岛素放置常温下就可以)
对于已开封的胰岛素可以室温下保存，在温度不超过30度的情况下，可以保存28天 。
值得一提的是，不能将装有笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱，反复取出，因为针头未取下，胰岛素在热胀冷缩过程中会吸走空气，形成气泡，造成注射量不准 。所以开启的带笔芯胰岛素保存在常温下就可以 。
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