手术安全核查制度|江西惊现“开错左右脑”纠纷，“开错刀”难题何解？
手术安全核查制度不能敷衍了事 。
近期，一起发生在江西省景德镇的医疗纠纷引发热议 。
2020年1月，58岁男子章新安突发急性左脑出血，被送至江西省景德镇市第二人民医院接受手术 。术中医生打开患者右颅，核定脑内血肿位置在左侧后，紧急将右颅缝合，并对左颅进行手术 。
次日，患者因脑部大出血再次进行手术，随后被鉴定为植物人状态 。家属认为，是医生“开错边”导致此次事故 。医院则称当日患者脑出血量很大，先开右脑是为了降低左脑发生“脑膨出”的概率 。
患者家属一年来奔波投诉无果，医院要求其做第三方鉴定 。曾参与手术的一位医生已辞职 。
手术开错刀是个全球性问题
在我国，类似严重的医疗事故时常见诸报端 。
2019年11月9日，广西省北海市人民医院泌尿外科主任就因做错手术部位被降职 。
接受全麻下右肾取石手术的患者原本是截石位（仰卧床上），因需要从腰背部进行穿刺被翻身，改为俯卧位 。而主刀医生并未随之变换位置，将取石创口开在患者腰部左侧，造成不可挽回的伤害 。
2018年7月，连云港市灌云县一位患者姚女士左脚脚踝骨折脱臼，到当地仁济医院手术时，却被医生给右脚动刀做了手术 。
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2018年~2020年，TJC汇总的所有手术部位错误数据（最后一行）
全球范围内，如何降低手术部位错误依然是个困局 。虽然有手术室视频记录、手术室常规数据收集应用等技术出现，但其实际效果、普及率依然未知 。
除了强化对医务人员的教育、考核，规范医院手术流程外，也许医患关系、医生手术负荷重、医疗组织安全文化等系统性原因才是我们真正应该关注的 。
资料来源：
1.Hanchanale, Vishwanath, et al. "Wrong site surgery! How can we stop it?." Urology annals 6.1 (2014): 57.
2.王丹,李新超,张欢,等.北京市三级医院手术安全核查管理现况调查[J].中国医院管理,2017(7):43-44.
3.李跃荣,易凤琼,闵苏,等.手术部位标识错误的案例解析[J].中国卫生质量管理,2018(5):52-54.
4.朱斌.实施《手术安全核查制度》的常见误区与对策[J].麻醉安全与质控,2017(4):199-201.
5.Urbach, David R., et al. "Introduction of surgical safety checklists in Ontario, Canada." N Engl J Med 370 (2014): 1029-1038.
6.Goldenberg, Mitchell G., and Dean Elterman. "From box ticking to the black box: the evolution of operating room safety." World journal of urology 38.6 (2020): 1369-1372.
7.患者手术中翻个身，结果医生搞错边了！医院：严重差错，医生降职处理
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1651559814105619593&wfr=spider&for=pc
8.安达市济仁医院现奇葩医疗事故：男子右腿受伤左腿被做手术缝了14针
http://www.3news.cn/24hot/2018/0517/262601.html
【手术安全核查制度|江西惊现“开错左右脑”纠纷，“开错刀”难题何解？】9.左脚手术却被右脚动刀 主治医生：常在河边走哪有不湿脚的
https://k.sina.cn/article_1644114654_61ff32de02000ckgg.html?from=health
10. So, the Tumor Is on the Left, Right?; Seeking Ways to Reduce Operating Room Errors
https://www.nytimes.com/2001/04/01/nyregion/so-the-tumor-is-on-the-left-right-seeking-ways-to-reduce-operating-room-errors.html
来源：医学界
整理：史晨瑾
审稿：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：潘颖
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