肺癌|晚期肺癌患者生存期超过10年，她是怎么做到的？( 二 )
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至此，患者已经接受了19个月的联合治疗，如果全剂量给药，患者会出现2级贫血、2级疲劳和2级的下肢浮肿等不良反应，但还能耐受 。
启示:为何她可以闯过10年大关
MET基因扩增是第一代、第三代EGFR靶向药的主要耐药原因，约占获得性耐药的5-20% 。目前有多项临床试验正在验证EGFR和MET靶向药物组合疗效，如奥希替尼与沃利替尼的联合，在第一代和第二代EGFR靶向药物耐药患者中可以获得52%的治疗应答率，在第三代靶向药物耐药的患者中实现了28%的治疗应答率 。
对于奥希替尼耐药且出现MET基因扩增的患者，临床试验正在开展，可以组合使用奥希替尼和沃利替尼这两种靶向药物 。实际治疗过程，很多患者朋友也会使用MET靶向药来联合奥希替尼治疗 。
最后我们一起看看这个案例给我们的启示 。
1. 患者在每一次病情恶化时，都进行活检并基因检测，明确耐药机制再去用药 。这一点很多时候会被大家忽视，比如不想受穿刺的痛苦，根据感觉推断着来用药 。如果没有明确耐药原因，盲试是很耽误治疗时机的 。
2. 第一代靶向药物耐药之后，从联合培美曲塞的化疗里争取了时间，患者2014年8月第一代靶向药物吉非替尼耐药后，开始联合使用培美曲塞进行放疗，直到2015年12月再次活检才开始使用奥希替尼 。这样为第二种靶向治疗争取了时间——靶向治疗一般都会出现耐药，只是时间早晚的问题，如果能通过联合化疗稳定病情，那么就有更多的靶向疗法可以可以在将来使用 。总之，不要将好用的牌(比如靶向治疗)短时间内就打完了，要省着点用 。
3. 奥希替尼和克唑替尼联合使用时，先从低剂量给药，观察治疗效果，在病情稳定的情况下坚持低剂量用药16个月，以至于后期病情恶化时，加大给药剂量患者仍能获益 。
这个真实的治疗经历，值得大家在实际治疗时参考，选择一个最合适的治疗方案 。
对于晚期肺癌，如果可以坚持10年，一定会有更好的药物和措施出现，如果能再继续坚持更长的时间，什么样的可能都会发生 。
坚持，等待，陪您一起等候希望的曙光！！
参考文献
Miriam Blasi, et al.,Combination of Crizotinib and Osimertinib in T790M+ EGFR-Mutant Non-Small Cell Lung Cancer with Emerging MET Amplification Post-Osimertinib Progression in a 10-Year Survivor: A Case Report，Case Rep Oncol 2021;14:477–482
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