肺结核|结核,万年不绝的白色瘟疫,仍被视为“能传染的癌症”

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数千年来,我国医学对结核病的认识随着医学科学的发展而演变,可大约分为三个阶段,一是汉朝以前,认为肺结核属于虚劳病的范畴 。二是从汉代至唐代,古人已经认识到肺结核具有传染性 。三是宋代以后,对于结核病的病因机理的认识日趋系统、完善 。
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虽然人们已经发现结核病的存在,但防和治一直没有得到足够的重视 。到了18世纪的工业革命之后,情况才发生改变 。
彼时,由于近代工业的产生和迅猛发展,城市化运动加速,各主要发达国家的城市人口以空前的规模急剧增加 。但是,大量涌入城市的人们,他们的生活、生存条件却没有得到相应的改善 。现代医学研究表明,住宅拥挤、通风不畅、空气污浊、食物污染、营养不良等情况的出现,很容易导致各种传染病的滋生和流行,而肺结核又是流行最广、最频繁,并且特别容易导致死亡的传染病之一 。19世纪,结核病在欧洲和北美大肆流行,散布到社会各个阶层,贫苦人群成为主要入侵对象 。
据统计,从滑铁卢战役(1815年)到第一次世界大战爆发(1914年)前的近100年间,20岁~60岁的成年人中,肺结核病人的死亡率是97% 。由于结核病人的面色多是苍白的,只是在午后才出现特有的潮红,所以人们把结核病称为“白色瘟疫” 。
结核病,会对身体产生什么影响?
波兰著名音乐家肖邦生前,他的一位朋友和医生曾经劝告他:“您以后应该少开音乐会了,因为您的肺也争着要开音乐会哩!”
肺脏怎能开“音乐会”呢?
原来,听诊肺结核病人,常可听到像吹单簧管一样的干性罗音,像奏手风琴一样的鼾音,甚至会出现像弹钢琴一样的金属音 。把各种各样的音调和起来,不就是热闹的“音乐会”吗?
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正常的肺部声音是空气经过气管与肺泡所产生的,它们有一定的响度、音调与长短,一旦有病,声音就会有种种变化 。听声音,正是医生诊断疾病和判断病情轻重的依据之一 。
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弗里德里克·弗朗索瓦·肖邦(Fryderyk Franciszek Chopin)1849年10月17日,肖邦因肺结核于巴黎的家中去世 。
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)感染引起的慢性传染病 。80%的结核病都发生在肺部,即最广为人知的肺结核;此外,颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等人体全身的各器官或组织也都有被侵染的风险 。
人与人之间的呼吸道传播是结核病的主要传染方式,其潜伏期长达4~8周,故而很难被发现 。发病时多呈慢性过程,常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现,严重影响人类健康和生命,尤其是晚期患者死亡率极高,因此结核病也长期被人类视作绝症 。
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结核分枝杆菌的可怕之处主要体现在以下方面:“传染”:会借助空气、灰尘、口水等载体进入周围人的身体;“霸道”:会侵蚀除牙齿、指甲和头发外的人体所有器官,尤其爱侵蚀肺部;“狡猾”:懂得长期潜伏,首次进入人体不会有很明显的症状或发病,但第二次进入的话,结果就远远不一样了;“顽固”:对干燥、寒冷、酸性或碱性环境都有非常强的抵抗力 。
在绝大多数情况下,结核病菌总是侵犯人的肺部 。患者最初一般是在肺尖部形成“斑块”,然后逐渐扩展到整个肺脏器官,造成组织坏死,产生大量渗出液,并有血、脓或浆液的产生 。接下来,肺部的感染又会穿透体腔发展到胸腔表面上来,在胸部形成大面积流脓的、充满结核病菌的溃疡 。病情再进一步发展的后果,就是病人的双肺遭到毁坏,体重减轻,虚弱,消瘦,咳血,呼吸困难,最后导致肺部主要血管的破裂,这样,病人很快就会死于流血过多,淹没在自己的血泊之中 。

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