淋巴结|淋巴结解剖及相关疾病超声诊断
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目前在国际外科学和肿瘤学上被普遍应用的颈部淋巴结分组法是美国癌症联合委员会(AJCC)的分组 , 依据颈部淋巴结被肿瘤转移累及的范围和水平 , AJCC将颈部可扪及的淋巴结分为七个水平:
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IA区 颏下淋巴结
界限:两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角 。
IB区 颌下淋巴结 , 位于ⅠA后外侧、颌下腺后缘之前。
界限:下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角。
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Ⅱ区包括颈内静脉上组淋巴结 , 位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围 。自颅底一直延伸至颈动脉分叉或舌骨体下缘 。影像学角度采用颈内静脉后缘做为Ⅱa和Ⅱb的分界 。Ⅱ区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和咽后淋巴结的淋巴管 , 也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌下腺和下颌下腺的集合淋巴管 , 是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤发生隐匿转移的高危区域 , 其中Ⅱb与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切 。
III区(level III)为颈内静脉淋巴结中组 , 位于颈内静脉中1/3周围 , 是Ⅱ区向下的延续 。相当于舌骨水平至环甲膜水平 。是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉肿瘤发生隐匿性转移的高危区域 。
IV区(level IV)为颈内静脉淋巴结下组 , 位于颈内静脉下1/3周围 , 从环状软骨水平到锁骨上水平 。是下咽、喉和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域 。
V区(level V)为颈后三角区或称副神经链淋巴结 , 前界为胸锁乳突肌后缘 , 后界为斜方肌前缘 , 下界为锁骨水平 。包括锁骨上淋巴结 。是鼻咽、口咽、声门下喉、梨状窝顶、颈段食管和甲状腺肿瘤发生隐匿性转移的高危区
2013年11月 , 欧洲放射肿瘤学协会(European Society of Radiotherapy & Oncology , ESTRO)官方杂志——Radiotherapy & Oncology(绿皮杂志)
在线发表了新的颈部淋巴结分区标准【1】
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VI区(level VI) 为内脏周围淋巴结 , 界限:两侧界为颈总动脉 , 上界为舌骨 , 下界为胸骨上窝 。是食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域 。
Ⅶ区为上纵隔淋巴结 。界限:两侧界为颈总动脉 , 上界为胸骨上窝 , 下界为主动脉弓水平 。与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系 。
I区 颏下及颌下区淋巴结 。
IA区 颏下淋巴结
IB区 颌下淋巴结
Ⅱ区 颈内静脉淋巴结上组
以颈内静脉后缘为界分为ⅡA区和ⅡB区 , 前下方为IIA区 , 后上方为IIB区
Ⅲ区 颈内静脉淋巴结中组
Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下组
Ⅴ区 颈后三角区淋巴结
以肩胛舌骨肌下腹为界 , 后上方的为VA区 , 前下方的为VB区 。
【淋巴结|淋巴结解剖及相关疾病超声诊断】VI区 内脏周围淋巴结 , 或称前区 。
Ⅶ区 上纵隔淋巴结
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颈部淋巴结超声观察内容
形态(纵横比率)
皮质情况(厚度、轮廓)
淋巴门状态
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