淋巴结|淋巴结解剖及相关疾病超声诊断( 二 )
血流类型（淋巴结RI、PI值具有一定诊断价值）
大小不是有用的参数
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团注造影剂后 ， 造影剂自淋巴门进入淋巴结 ， 瞬间充满整个淋巴结 ， 呈均匀性高增强 ， 包膜完整 ， 与周围组织有明确分界 ， 消退快于周围组织 。当淋巴结内有坏死时 ， 可有无增强区 。
转移性淋巴结
约占颈部肿块的3/4
锁骨上窝转移性肿瘤的原发灶多在胸腹部
消化道的肿瘤可经胸导管转移至左锁骨上窝（胃癌）
肿块固定 ， 有局部或放射性疼痛 ， 晚期可出现坏死、感染 。
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由周边向中心增强 ， 随后皮质呈不均匀增强 ， 系转移灶少血供或缺血坏死所致
鉴别诊断
与良性反应性淋巴结相比 ， 形态多不规则 ， 外型趋圆 。频谱多普勒显示阻力指数比良性淋巴结高 。
与结核性淋巴结炎相比 ， 一般不发生融合 。
转移性淋巴结最具特异性的血供形式是边缘区血供 ， 这点与恶性淋巴瘤有所区别 。
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淋巴结增强早于周围组织 ， 造影剂首先从淋巴门进入 ， 随即自中心扩展自淋巴结包膜 ， 增强淋巴结与周围组织分界清楚 。
鉴别诊断
淋巴瘤病变一般在淋巴管和淋巴结内 ， 不侵犯淋巴结周围组织 ， 与周围组织分界清楚 。
淋巴瘤发病多为一组淋巴结 ， 或者多处多组淋巴结 ， 当在一个部位发现异常淋巴结 ， 应扫查易发部位 ， 颈部淋巴结最多累及 ， 继而查腋窝、腹股沟 ， 腹膜后淋巴结也是深部淋巴瘤的好发部位 ， 脾脏是淋巴瘤的靶器官 ， 在淋巴瘤的后期多累及 。
淋巴瘤发病隐匿 ， 常无明显的临床表现和自觉症状 ， 发现浅表淋巴结部位隆起 ， 尤其是无明显触痛 ， 超声发现多个增大的淋巴结要首先考虑淋巴瘤 。
淋巴瘤形态趋圆 ， 淋巴门往往消失 ， 可与良性反应性淋巴结相鉴别 。
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