膀胱肿瘤|膀胱肿瘤的术后康复管理（二）
文章图片
【膀胱肿瘤|膀胱肿瘤的术后康复管理（二）】这是达医晓护的第3096篇文章
经过医生耐心开导和讲解，王老伯接受了短暂的腔内微创手术，术后短短两天尿色变清，医生通知可以出院了，原来谈瘤色变的王老伯此时一脸镇定，心想浅表性膀胱肿瘤经尿道内镜下肿瘤切除术没什么可怕，可以和医生说拜拜了 。但病区主治医师却告诉王老伯后续仍需要灌注化疗和随访复查，顿时王老伯心情又沉重起来 。
文章图片
恶性肿瘤的术后化疗，大家耳熟能详，但早期的浅表性膀胱肿瘤为什么腔内手术后也需要化疗呢？原来这个化疗不是那个化疗！膀胱肿瘤的生长浸润深度是临床分期主要依据之一，肿瘤仅仅侵及膀胱粘膜和粘膜下层，未侵犯膀胱肌肉层，就称之为浅表性肿瘤，经尿道内镜下切除肿瘤是目前最合适的一种手术方式 。不过根据流行病学调查统计显示，浅表性膀胱肿瘤经尿道腔内手术后，术后两年内的复发率可以达到60%-70%，且有一定概率病变会进展变得严重，这可能与术中仅能切除肉眼所见肿瘤，而一些粘附在膀胱粘膜的肿瘤细胞无法发现有关 。因此术后局部膀胱内灌注化疗显得尤为重要，其可以显著降低肿瘤术后复发率，而且局部灌注化疗与全身化疗不可同日而语，其全身反应小、间隔时间长、操作简便快速，为广大患者所接受 。
根据术后病理，医生对肿瘤分期重新评估后，决定膀胱内灌注药物的类型、剂量、间隔时间和持续时间，前两个月间隔时间会短一点，一般一周一次，后续间隔时间约在一个月一次，持续时间一般在一年左右 。王老伯一定要记清楚这些灌注细节，不要搞错或遗漏灌注时间 。
为减少化疗药物对尿道粘膜的刺激，灌注时需要插导尿管，通过尿管将药物注射到膀胱内 。化疗药物灌注前需要排空尿液，使膀胱内达到最佳的药物浓度，起到最好的效果 。化疗药物灌注到膀胱后，最好是平躺且多翻身，使药物全方位360度与膀胱每个点都亲密接触，以达到预防复发目的 。但化疗药物并不是留在膀胱内时间越长越好，不同种类药物留在膀胱内时间是不一样的，否则会造成化学性膀胱炎，产生不良后果 。药物留置时间到后，需及时排空药液，并多饮水排出遗留的药液 。
部分患者对膀胱内灌注化疗药物会出现副作用，如发生尿频尿急尿痛等不适，甚至出现肉眼血尿，医生会根据症状的严重程度给予药物治疗、换药灌注或暂停冲洗 。总之王老伯不用过多担心，做好自我化疗管理就能顺利完成整个灌注疗程 。
浅表性膀胱肿瘤术后复发概率高，术后做好随访管理，定期到主管医师处随访是必要的 。膀胱内灌注化疗期间，定期随访使医生动态掌握王老伯灌注化疗过程中出现的副作用，及时给予针对性的治疗 。每三个月一次膀胱镜检查是必须的，其对膀胱的检查是最直观的，通过电视影像系统，肉眼实时观察膀胱内部全貌，捕捉到可疑病变，一有风吹草动及时扼杀 。坚持两年后，间隔时间可以延长到每6-12个月一次 。但王老伯怕痛不敢查，于是医生为他量身定制了无痛膀胱镜，在没有开展无痛膀胱镜条件的医疗机构，在尿道内注入丁卡因等局部浸润麻醉药物，可以最大程度起到减轻疼痛效果 。每6-12个月一次胸部、腹部、盆腔的影像学检查是需要的，及时发现膀胱周边组织、淋巴结甚至远处脏器有无肿瘤转移病灶，掌握治疗主动权 。
王老伯听闻主治医师详细介绍后，心情平复了许多，术后自我化疗管理和随访管理是两大法宝，坚持五年无复发，此次浅表性膀胱肿瘤就彻底治愈了！
推荐阅读
- 长寿村|中国长寿村：空气能净化血液，一个山洞治病，这是真的吗？
- 你好|看了《你好，儿科医生》我才发现，最难带的其实是家长
- 槟榔|“今天嚼的槟榔，明天吐的是血“，小伙嗜嚼槟榔被切半条舌头
- 性激素|对女生最重要的 3 种性激素，影响生育和衰老，90％的人不知道
- 肺癌|肺癌的一种特殊转移形式，有时会误诊为间质性肺炎，预后很差
- 卵巢囊肿|很多器官会长囊肿，囊肿会恶变吗？盘点体内常见部位的囊肿
- 染发剂|经常染发会有哪些危害？爱染头发的人别不听劝，吃亏的是自己
- 癌症|经常生气和得癌症有关系吗？今天给了个准话儿，爱生气的人要改改
- 姑娘|16岁姑娘长出一圈“小胡子”，问题竟出在她的“脑子”……
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！