死亡|20岁酒吧服务生离奇死亡，死因让人意想不到！
2020年10月，法医阿一赶到一个死亡现场，年仅20岁的小李死在出租屋的床上 。
据了解，小李的工作是在酒吧卖酒，每天需要陪客人喝酒 。在发现他死亡的前一天晚上，他和主管说自己头痛，不舒服，想早点下班 。主管以为他喝醉了，让同事将其送回宿舍，没想到第二天早上，同宿舍的人发现他早已死在自己床上 。
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当颅内动脉因外伤破裂导致出血时，因为动脉压力高，通常出血量较大，症状会更加明显，不容易被忽视 。
轻微外伤常引起颅内小的静脉出血，和动脉相比，静脉压力会低很多，外伤后小静脉破裂出血缓慢，通常表现为慢慢渗血，症状隐匿轻微，容易被忽视 。
当出血量累积到一定程度时，才会引起明显症状，甚至危及生命 。
独居的人比较容易出现延误治疗的情况，因为在病情危及生命之前，通常表现为意识丧失 。独自一人居住无法求助，往往错失抢救时机[1] 。
同时，饮酒后酒精进入循环系统会影响血管通透性，并且乙醇的代谢中间物乙醛会影响肝素代谢，导致凝血时间延长，导致出血恶化[2] 。
小林头部受伤后，硬膜下小动脉出血持续进展，由于颅骨坚硬，颅腔封闭，空间有限，持续增大血肿体积的占位效应会导致脑组织受压变形，引起脑疝，直接危及生命导致死亡 。
最终，小李的死因确定为：醉酒后摔跌引发骨折，导致硬膜下出血，出血持续进展，导致脑疝死亡 。
上期《酒后千万别这样做！23岁男子醉酒后在睡梦中死亡》文中讲过，醉酒后一定要防止呕吐后吸入性窒息，让醉酒者头部保持偏向一侧，有利于呕吐物流出，减少窒息风险 。也和网友分享一些照顾和护理醉酒者的小常识 。
这期我们提到的醉酒后发生无保护的跌倒，引发了严重的颅脑损伤，而这种颅脑损伤引发的临床症状和醉酒的表现容易混淆 。年仅20岁的小李因此贻误就医时间，错失有效的手术机会，遗憾离世 。
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提醒腾讯医典的朋友们：
1. 饮酒后万一不小心摔伤，特别是伤及头部，要特别留意症状的变化 。
2. 老年人，长期服用阿司匹林或者抗凝药物的患者，以及有高血压、糖尿病的朋友，都是容易发生出血的高危人群，一定要及时就医 。
3. 通常需要就诊于医院的神经外科，进行专业的评估，必要时须做头部CT检查，可以帮助明确诊断 。
4. 如果当时没有条件及时就医，在酒醒后如果出现持续性的头晕头痛，恶心呕吐，言语不利，肢体感觉或者活动异常，需要立即就医，紧急评估，明确是否有颅脑损伤 。
饮酒是社交手段或者生活方式，但一定要量力而行，安全永远是第一位的 。
审稿专家：王春雪 |天坛医院神经内科主任医师
参考文献
[1]游恒星,练晓文,陈建良,钟远强,张清平,彭智涛. 醉酒对外伤性颅内进展性出血手术治疗影响分析[J].中国现代医学杂志,2015,27(3):75-77
[2]刘福其,于晓军,李志坚.饮酒对凝血纤溶机制的影响及其临床意义[J].临床血液学杂志,2008,21(3):174-176
[3]陈洪锁，孟宪梅.酒精性肝病分子机制的研究进展[J].包头医学院学报,2018,34(3):127-129
[4]Juan I.Garaycoechea. Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells [J]Nature volume,(2018),553(7):171–177
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