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医生|从腹泻到死亡仅半天！夏季高发，这个病例为所有人敲响警钟

来源：三甲传真
ID：sanjiachuanzhen
作为医生，当我决定把这个悲惨经历写下时，内心是沉重的！一条鲜活的生命就这样没了，希望这起死亡病例能让更多的人了解医学、尊重医学、理解医生 。
这是一位65岁的男性患者，因为腹泻在家属的陪同下来到急诊 。
在看见他的那一刻，我感觉到了病重的气息，意识到了那些潜伏的致命威胁 。但是，我却从没有想到我会在五个小时后内心沮丧到身心俱乏 。
“我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕 。”患者的主诉很明确，七个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻 。
最近随着气温逐渐升高，急诊和腹泻病门诊出现了越来越多以腹泻为主要症状的患者 。
“能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我的问诊，急切地想知道答案 。
“我要首先明确病情，才能对症给药 。”我很肯定地告诉她 。
因为患者有些苍白的面色引起了我的重视：“您的血压现在只有80／46mmHg，已经休克了，要做份心电图检查，再抽血化验一下 。”
“检查不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子 。”患者妻子否定了我的诊疗建议 。
“不检查，就不知道指标高低？不知道指标高低，就无法对症治疗？”我嘴上这么说，其实心里最担心的是：患者腹泻乏力，感染程度如何，电解质情况如何？患者休克，是否只是单纯的低血容量性休克，有没有合并其它情况？患者腹痛，真的只是胃肠道痉挛性疼痛？
“我们没有什么病，就是吃坏了东西！”患者妻子斩钉截铁 。
家属还在喋喋不休，不肯配合，时间一点一点流逝 。
我有些着急：“高血压和糖尿病还不是病吗？我不管你以前如何，我只知道你现在需要做这些检查 。”我站起身，示意患者跟随我前往抢救室 。
或许是看见我态度比较坚决，家属再也没有说话 。
第一份心电图并没有明显的异常 。
“打开静脉通路，留取血标本，然后用0.9%氯化钠快速补液，监测血压／心率／尿量 。” 我叮嘱完护士后便准备开医嘱 。
然而，就在距离我做完第一份心电图不到4分钟，患者的病情发生了天翻地覆的变化！
“快过来，室颤了！”护士尖锐的声音让我内心出现了一丝慌张 。
一个箭步冲到患者窗前：胸外按压、电除颤、肾上腺素........
幸运的是，在患者病情巨变之前，护士已经打开了静脉通路 。不幸的是，顽固而强大的心电风暴让人难以招架 。
按压，除颤，呼吸机，深静脉，多巴胺，去甲肾，肾上腺素，利多卡因，艾斯洛尔，氯化钾，硫酸镁......
谈话，下病危，签字，汇报，会诊......
最终我们还是没有敌过死神，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，便眼睁睁地看着他被死神所吞噬 。
也许有人会问：为什么患者的病情会突然的恶化，又怎么会突然出现如此严重要命的心室电风暴？”
其实，这个世界上从来没有人会无缘无故地患病，更加不会莫名其妙地突然出现病情变化 。现实中，有很多人都没有注意到那些发生在身体内的细微变化和求救信号 。
很少有人知道，特别对于那些患有慢性病中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、纳差、大量出汗后的电解质紊乱，往往可以诱发严重的恶性心血管事件 。也很少有人知道，有些不典型症状的急性心肌梗死患者就是以腹痛为首发的临床表现 。
这位年逾六旬的男性患者，常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题 。在出现腹痛腹泻后，患者和家属都没有在意，只不过认为这只是普通的拉肚子而已 。腹痛不缓解、乏力明显后，才抱着到医院输液的目的出现在医生的面前 。到了医院后，由于家属的偏执和对医学知识的匮乏，又干扰医生诊疗 。这些都是导致悲剧发生的直接原因 。

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