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药物|小心！这些药物会增加自杀和攻击风险，别再乱吃了！( 二 )


四、附加因素
儿科杂志上的一篇文章表明，美国每年约有50万儿童和青少年接受SSRI处方治疗，从1993年到1997年，向学龄前和学龄儿童开具的3种药物（氟西汀、帕罗西汀和舍曲林）的处方数量增加了2倍 。
多伦多的一名儿童心理医生指出，这种现象并不仅限于美国，在加拿大，只有不到2%的儿童服用抗抑郁药，听起来这个比例很小，但实际上数量相当大 。
在过去的10年里，虽然抑郁症的比例没有上升，但精神药物处方的比例却急剧上升，所以换句话说，开处方的速度比疾病的流行速度快得多，所以我们不禁要问，这是为什么？
五、导致处方率开始上升的原因
医学博士、多伦多大学精神病学系副教授马歇尔(Marshall Korenblum)说，药品公司的积极营销，直接面向消费者的广告，可能是儿童抗抑郁药销量激增的部分原因,但对于开处方的医生来说，SSRI等新一代抗抑郁药比三环类老一代抗抑郁药更加安全是一个大卖点 。
服用过量的SSRI是安全的,青少年服用三环类抗抑郁药会有死亡风险，这是因为这类药物会对心脏（主要是心律）产生影响，而大量服用SSRI则相当安全 。
所以医生听到这些后会对患者说，好吧，这些药物是安全的，因为一方面过量服用不会致死，另一方面它们会产生与老一代药物相同的功效 。
这就是早期（临床）研究显示的结果,马歇尔认为这是导致处方率开始上升的原因 。
药物|小心！这些药物会增加自杀和攻击风险，别再乱吃了！
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六、隐藏的证据
2004年4月24日,克雷格(Craig J. Whittington)博士和英国伦敦大学学院的同行在《柳叶刀》杂志上报道：对新型抗抑郁药物的乐观看法,部分是基于半真半假和隐藏的证据 。
尽管研究人员发现，有证据支持儿童和青少年使用氟西汀这种药物，但就帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛和西酞普兰的风险和获益比例而言，已公布和未公布的证据均不充分或不支持使用 。
他们写道：“此外，还可能增加自杀意念或严重不良事件的风险，尽管这种风险很小，但也不能忽视 。”
在随后的一篇社论中，《柳叶刀》编辑谴责了明显不利或可疑临床证据的做法，他们写道：
“我们很难想象一个自杀孩子的父母、亲戚和朋友所经历的痛苦，而这件事件可能是由一种被认为有益的药物引发的，这简直就是一场灾难，药物的使用是基于对支持研究的选择性报道，这种想法不可思议 。”
七、风险与益处并存
在FDA咨询委员会任职的伦特审查了抗抑郁药物的证据，但未能出席公开会议 。
他说，我们在为不断上升的自杀率和造假试验数据感到愤怒时，也不能忽视有证据显示，新一代抗抑郁药物为许多年轻抑郁症患者带来显著的临床益处 。
伦特指出，虽然越来越多的证据表明自杀事件增加，但这并没有太多影响他的医务工作，医务工作者必须向患者解释清楚药物的益处和风险，必须在抑郁症发作或者至少要在治疗开始时，密切监测患者的自杀行为 。
他说，唯一的区别是，在开始服用抗抑郁药之前，需要向家人解释这种情况发生的风险略有增加，但至少，目前拥有最多数据的氟西汀会帮助更多的人，而不是带来麻烦，在我看来，这是一个可以接受的风险获益 。”
八、心理治疗怎么样？
伦特是认知行为疗法(CBT)的先驱，这种疗法有临床证据支持，它基于一种理念，即帮助人们改变思维方式，也能帮助他们改变自己的感受，经证明，这项技术在治疗抑郁症和焦虑症方面是有效的 。
但他也承认，至少有一种SSRI药物（氟西汀）在与心理治疗配合使用或单独使用时，似乎都很有效 。

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