肝癌|换肝重生：中国肝癌患者的终极选择……
“我才43岁 ， 得这个病 ， 怎么跟家人交代？”在一家白酒创业公司 ， 王文带领的华北区销售团队已经连续三年取得全国销售第一 ， 年终奖更是“拿到手软” 。但在2018年上半年的一次体检后 ， 他陷入了与癌症的苦斗 ， 这个敌人远比他想象的更强大 ， 很长一段时间内他都接受不了 。
“以前不管遇到什么难事 ， 总是能赢 。现在我是真的怂了 ， 怕自己活不过明年 。”
让这位职场“常胜将军”如此害怕的疾病 ， 就是我们常说的“癌中之王”——肝癌 。
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对于那些符合肝移植条件的“幸运”肝癌患者 ， 依旧要熬过艰辛的等待 。在肝移植之前的这段时间 ， 肿瘤可能会变大或转移 ， 病灶可能会增多 ， 导致早期行肝移植可能获得的治疗效果和良好预后不复存在 。
因此 ， 肝移植等候名单中的患者 ， 在恰当时间进行治疗 ， 包括射频消融、介入化疗、靶向治疗等 ， 有助于控制肿瘤恶化 。甚至有些没有移植机会的肝癌患者 ， 经过综合治疗也能达到手术要求 。
【肝癌|换肝重生：中国肝癌患者的终极选择……】术后感染：肝移植成败的最大威胁
在移植治疗后 ， 大家会担心移植的器官会不会产生排斥反应 ， 身体能不能较好地适应新来的器官 ， 期待这个“外来户”像正常的器官一样发挥作用 。
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与心肺或肾脏相比 ， 肝脏一般被称为“免疫特惠器官” 。通俗理解 ， 就是肝脏的免疫排斥反应发生率比较低 ， 这对患者来说算是一个好特点[4] 。
因此 ， 目前排斥反应不再是肝移植成功的主要障碍 ， 反而是手术后感染这一凶险的“鬼门关” ， 成为肝移植失败的主要原因 。细菌、真菌或病毒都有可能侵害脆弱的移植肝脏 ， 尤其是细菌感染 ， 发生率可达70%[5] 。
为了使移植来的肝脏与身体协调工作 ， 移植后要应用药物抑制人体的免疫功能 ， 以保护肝脏 。但这是一把双刃剑 ， 人体的免疫功能下降了 ， 各种细菌病毒也就容易侵犯人体 。所以 ， 调节免疫抑制剂 ， 加强营养补充 ， 使用抗感染药物就显得非常关键 。
挥之不去的复发阴影
肝癌细胞像一群身经百战的间谍 ， 会潜伏、也会扩散 ， 不知道什么时候又杀个回马枪 。对于肝癌患者 ， 肝移植之前或手术过程中 ， 肿瘤细胞有可能已经偷偷摸摸进入人体血液循环 ， 再加上移植后免疫抑制剂的使用 ， 即便是换了一个健康的肝脏 ， 未来也有肝癌复发的危险 ， 不能掉以轻心 。
所以 ， 在肝癌肝移植术后 ， 通常要进行一段时间术后治疗 ， 尽可能地减少微小的转移 ， 降低复发的可能性 。除了常规治疗 ， 一般在移植后2年内定期复查 ， 关注移植肝脏的变化 ， 检测肿瘤标志物 。
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此外 ， 由于我国肝癌多与乙肝和丙肝病毒感染有关 ， 移植术后治疗乙肝或丙肝也是预防肿瘤复发的重要措施 。
换肝重生 ， 可能是很多肝癌患者的终极期待 。但现实依旧残酷 ， 肝源短缺的困境短时间内难以解决 ， 换肝之路危机四伏 ， 谁有机会延续生命 ， 不仅是一个医学难题 ， 更是一个伦理难题 。
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