肺动脉高压|你熟悉高血压，可你知道肺动脉高压吗？它才是真正的“沉默杀手”
一、血液是怎样在人体循环的？
心脏就像一台“水泵”，推动着血液循环系统正常运行 。血液循环可以分成两个循环：往各器官输送氧的体循环，和为低氧血液补充氧的肺循环 。心脏就是通过每一次搏动，来推动这两个过程 。
先来看体循环 。心脏有四个腔室，收缩时，左心房、左心室依次把含氧量高的血液（动脉血）泵入到动脉，运送到各处组织器官 。在毛细血管“卸下”氧后，血液中的含氧量下降，然后通过静脉回收（静脉血），流入右心房 。
为了提高静脉血中的氧含量，身体会在进行体循环的同时进行肺循环 。右心房的低氧血液依次被泵入右心室、肺动脉，到达肺的毛细血管，在此进行气体交换 。含氧量低的静脉血“充氧”变为动脉血后，再经由肺静脉流回左心房 。这样就完成一次肺循环，再沿着左心房、左心室的方向，进入下一轮的体循环 。
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二、肺动脉高压是怎么回事？
心脏到肺的距离很短，在正常情况下，右心不需要特别用力就可以把血液泵入肺动脉、送达肺部 。但是，如果由于各种原因肺动脉内的压力过高，血液就很难被泵入肺动脉、淤积在右心 。
此时，心脏需要更加努力地工作 。这就好像拼命想吹大一个气球，气球口却被捏住了，吹气球的人就会变得脸红脖子粗 。右心所做的努力也是如此 。长期负担加重，心脏出现劳损、变大，心肌会衰弱，出现右心功能衰竭 。同时，左心也会因为没有得到足够的富含氧气的血液，不能为身体泵出足够血液，导致心脏输出量下降、组织缺氧 。
【肺动脉高压|你熟悉高血压，可你知道肺动脉高压吗？它才是真正的“沉默杀手”】三、肺动脉高压包括哪些类型？
根据肺动脉高压的病因不同，一般分为以下七大类[1]，不同类型的治疗方案和恢复情况也不同 。
特发性肺动脉高压 。病因尚不完全明确，基因突变是可能病因之一，但是与遗传性肺动脉高压不同的是，除了基因外，还有许多不明确的病因和机制 。
急性肺血管扩张试验阳性肺动脉高压 。这一类的病因主要是肺动脉痉挛，有一类特殊的药物——钙通道阻滞剂对这个类型非常有效，病情严重程度、预期寿命也优于其他类型 。
遗传性肺动脉高压 。发病与遗传密切相关，与某些基因突变有关 。
相关疾病所致肺动脉高压 。由结缔组织病（如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征），人类免疫缺陷病毒（HIV，也就是常说的艾滋病毒）感染，门脉高压，先天性心脏病，血吸虫病等引起，原因多种多样，例如，血吸虫虫卵会刺激肺血管，导致结构异常，结缔组织病和 HIV 感染引发的炎症反应会使肺动脉狭窄 。这类患者除了需要治疗肺动脉高压外，还要针对原发疾病治疗 。
相关药物毒物所致肺动脉高压 。接触某些药物或毒物也可能引起肺动脉高压，例如，减肥药物芬氟拉明、阿米雷司、右芬氟拉明，降糖药物苯氟雷司，肿瘤治疗药物达沙替尼，毒品甲基苯丙胺，未经正确加工的毒菜籽油等 。
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肺静脉闭塞病/肺毛细血管瘤 。极其罕见，与特定的基因突变有关，患者常在确诊后 1 年内死亡 。
新生儿持续性肺高血压 。主要发生在出生数小时的新生儿，有特殊的诊断标准 。
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参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会肺血管病学组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国肺高血压诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018, 46(12): 933-964.
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