舌系带|宝宝舌系带短，什么时候剪最好？
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卷舌困难
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不能伸出口外、吐舌时舌尖呈严重“W”型
PART.
03
舌系带过短可能造成哪些问题？
相比于前伸功能 ， 舌的上抬功能对喂养、语言和牙弓发育来说更为重要 。
系带过短会阻碍舌的运动 ， 严重者可能出现频繁呛水、呛奶 ， 甚至吞咽困难 。
●喂养困难
尤其是母乳喂养时 ， 过短的舌系带会造成衔乳封闭不良、乳汁吮吸和吞咽不足、母亲乳头持续性疼痛等问题 ， 这些都会对母乳喂养造成不利影响并导致母乳喂养提前终止 。
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母乳喂养时需要抬舌将乳汁泵出
● Riga-Fede病
Riga-Fede病专指婴儿舌系带由于创伤而产生的溃疡 ， 多见于舌系带过短的婴儿 。因为初萌的下颌乳切牙边缘比较锐利 ， 舌系带过短的婴儿在吮奶时 ， 舌不能充分抬起和伸出 ， 造成乳牙切缘与舌腹部和舌系带摩擦形成溃疡 。时间较长者可出现溃疡周围炎症性增生 。
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Riga-Fede溃疡
● 发音困难
目前 ， 不同医学领域对舌系带过短和发音障碍相关性的看法各有不同 。发音清晰度在很大程度上是感知性的 ， 对发音差异的评估也是主观性的 。具有不同医学背景的个体和专家进行语音评估的结果差异也非常大 。
舌系带过短的患者发辅音比较困难 ， 如：
/s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/
尤其是卷舌发/r/音 。
● 错合畸形
目前缺乏充足证据支持舌系带过短或异常舌位可能会影响颌骨发育 ， 以及与安氏III类错颌畸形有关的观点 。
腭盖高拱和过长的软腭（一种可能和“口呼吸”相关的表现）被认为与舌系带过短有关 ， 但是否需要手术 ， 必须咨询专业正畸医生 ， 进行完善的正畸评估、诊断和制定治疗计划 。
● 牙龈退缩
在个别病例中 ， 下前牙舌侧局部牙龈退缩与舌系带附着异常有关 。但大多数情况下 ， 控制好菌斑性牙龈炎就能最大限度减轻牙龈退缩 ， 不需要进行任何手术 。若口腔卫生控制良好但牙龈退缩仍在持续 ， 就需要考虑手术干预了 。
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04
舌系带短 ， 越早剪越好？
并不是 。
前面提到了 ， 舌系带的发育是一个渐进的过程 。
2岁之前：如果没有严重并发症（如喂养困难、Riga溃疡） ， 就不需要处理 。
2-4岁：宝宝正处于学语期 ， 大脑语言中枢尚未成熟 ， 在加上语言环境、发音与听觉功能、智能发育等多因素影响 ， 发音不准很正常 ， 一般4岁以后才会逐渐吐字清楚 ， 这个阶段也可以暂时观察 。
4岁以后：若仍存在发音问题 ， 需要先排除器质性病变（比如听力问题、脑部发育等） ， 并进行语音训练改善后 ， 再考虑手术问题 。
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05
哪些情况下需要剪？
常见的时间段有两个：1岁之前、4岁以后 。
● 1岁之前
宝宝长下前牙时系带和舌根部反复溃疡 ， 影响哺乳和喂养时——剪 。
出现喂养问题 ， 严重影响宝宝吃奶 ， 请先咨询母乳喂养师或儿科医生排除喂养姿势等问题 ， 确实是舌系带短导致喂养困难——剪 。
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