基本医保|重磅！将有重大变化
4月7日召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担 。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化 。
将更多门诊费用纳入医保报销
会议指出，我国新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网，对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用 。近年来，又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销 。下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担 。
会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付 。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平 。
国家医保局的数据显示，截至2020年底，参加职工基本医疗保险人数34423万人，比上年同期增加1498万人，增幅4.6%；在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人 。
此前，基本医保制度是以保住院为重心，2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上，但是门诊保障比较薄弱，大部分门诊费用主要通过个人账户来支付 。但个人账户的钱比较少，有些常见病费用很高，单靠个人账户无法支付 。
【基本医保|重磅！将有重大变化】因此，将更多门诊费用纳入医保报销，有助于减轻参保人员的就医负担 。
单位缴费不再计入个人账户
会议确定，改进个人账户计入办法 。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右 。
改革前，医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户 。而改革后，对于在职职工来说，单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入个人账户，个人账户只有个人缴费划入了 。
如此一来，进入到个人账户的钱就变少了，那这一部分钱用到哪里了呢？
国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇 。
中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华此前对中新网采访人员表示，取消单位缴费划转个人账户部分，意味着医保基金社会统筹部分加大，增强了健康人向患病者的共济，对于健康者来说，日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济 。
个人账户可以给家属用了
会议确定，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费 。
这意味着，进入到个人账户的钱变少了，但是个人账户使用范围扩大了 。
之前，个人账户只能支付职工本人的医疗费用，大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重 。改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用 。
清华大学医院管理研究院教授杨燕绥认为，医疗保险本质是社会互济，但个人账户共济能力差，年轻人、健康人用不了，老年人不够用，个人账户使用范围扩大，有助于加强家庭互济，一人参保保全家 。
加强医保基金监督管理
推荐阅读
- 安徽省医保局|安徽省医保局震怒：打掉灰色收入！专项采购是企业逼的
- 抑郁症|重磅！提高体内必需因子可抗抑郁，3.5亿患者或能被治愈
- 国家医保局|国家医保局3年曝光68起典型骗保案，涉案金额超8000万
- 国家医保局|让一家医院吐出9000万！超级医保局的三年“打虎记”
- 疫苗|打了两针疫苗的，恭喜了！一个重磅好消息传来！让人很安心
- 乙肝|世界肝炎日｜走出病毒性肝炎重重误区，乙肝丙肝防治突破大，多药物纳入医保
- 医生|重磅：医生未及时查看患者报告，导致患者失去最佳治疗时机！
- 郑州大学第一附属医院|停水停电后，与时间赛跑的转院：郑大一附院基本完成，阜外医院动用直升机
- 原研药|多款原研药降价超50％，外资药企“服软”进医保
- 狂犬病毒|狂犬病致死率100％，一旦发病基本没救，这些救命知识要早知道