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杨金凤|中国麻醉周丨杨金凤教授：麻醉让患者无痛而安全，临终关怀让生命有尊严

杨金凤|中国麻醉周丨杨金凤教授：麻醉让患者无痛而安全，临终关怀让生命有尊严
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▲杨金凤
麻醉学自诞生之日起，就为外科手术打开了光明之窗；麻醉科自建立以来，就是一个肩负挽救患者生命重任的科室 。守护生命是现代医学赋予麻醉学科的重要使命，麻醉学科的进步使人类生得舒适、活得无痛苦、死得有尊严 。
麻醉医生是医疗岗位中的多面手
在大多数人眼里，麻醉就是一件很简单的事情，麻醉医生的工作就是在手术室给患者打一针，让患者安安稳稳地睡一觉 。事实上，没有麻醉医生的精细化监测与救治，很多人可能一针下去，就永远睡过去了…...麻醉医生的工作既涵盖了手术室内各类手术的临床麻醉，也涵盖了手术室外麻醉，目前患者接受的无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜、无痛宫腔镜、无痛人流、无痛分娩、无痛取卵，涉及的“无痛”，就是麻醉医生实施的“麻醉” 。从专业角度来讲，麻醉医生是围术期的内科医生，需要有全面的知识才能胜任这一工作，除具备生理、病理生理、药理、解剖等基础学科知识外，还应具备内科、外科、妇产科及儿科等相关临床知识以及麻醉专业知识 。
杨金凤教授所带领的湖南省肿瘤医院麻醉手术中心成立于1977年，历经40余年的发展逐渐壮大，现在已经是全省三甲医院中设备齐全、技术力量雄厚的临床学科之一 。中心负责人杨金凤教授曾经于2005年到法国巴黎十二大Henri Mondor医院、2008年到美国迈阿密大学麻醉系学习交流，对欧美国家麻醉科职业范畴非常熟悉 。杨教授表示：“在欧美国家，麻醉医生的业务范围非常广泛，包括临床麻醉、疼痛诊疗及重症救治，这样的业务范围与其培训背景有极大的相关性 。首先，麻醉医生掌握的急救复苏、深静脉穿刺置管、床旁超声以及应急处理能力是重症救治的根本技能；其次，麻醉性镇痛药物使用、深静脉穿刺、神经阻滞、椎管内阻滞等又是疼痛诊疗过程中必不可少的技能 。毫不夸张地说，麻醉科在临床麻醉、疼痛诊疗、重症救治的方方面面都发挥着十分重要的作用，支撑着诸多友邻学科的发展与进步” 。
得益于欧美的学习经历，湖南省肿瘤医院麻醉手术中心的相关业务在杨教授的带领下开展的有声有色，主管服务范围涵盖临床麻醉、癌痛治疗、安宁疗护以及全院急救气管插管、深静脉穿刺、无痛胃肠镜、无痛支气管镜、无痛微波消融等，特别是安宁疗护工作更是做成了全国的标杆 。在疼痛安宁病房，他们采用更多前沿的舒适化技术，帮助无数肿瘤患者舒适安稳地走完了最后的时光 。
麻醉医生是癌痛的狙击手
癌痛一直是恶性肿瘤患者挥之不去的噩梦 。据统计，目前全球70%~80%的恶性肿瘤患者遭受着中、重度癌痛的困扰，严重影响患者的生活质量 。如果在肿瘤治疗期间不对癌痛进行管理，患者的食欲、睡眠将受到严重影响，在导致免疫功能损伤的同时，也将逐渐失去接受进一步治疗的信心 。早在1993年，湖南省肿瘤医院就开始了疼痛诊疗的初探，并于2010年在医院新大楼开放时增设2个房间做疼痛门诊，目前为止，平均每天能够接诊30名患者到疼痛门诊进行管理 。随着恶性肿瘤的发病率逐年增多，癌痛的发病率也逐年上升，为了满足更多患者的诊疗需求，医院于2013年建立疼痛安宁病房，开设床位8张，并于2015年将病房继续扩展至20张床位 。
对于麻醉医生挑起癌痛治疗的“大梁”，杨金凤教授认为，麻醉医生有非常明显的优势 。首先，麻醉医生熟悉各种镇痛、镇静药物，什么剂量的药物会出现不良反应，出现不良反应后如何处理，这些问题麻醉医生都能轻而易举地解决 。其次，麻醉医生掌握了静脉给药、蛛网膜下腔给药等技术，在没有办法口服给药的情况下，麻醉医生能够开辟特殊通道给药，及时地进行镇痛管理 。另外，神经阻滞技术也是麻醉医生的看家本领，在药物治疗癌痛效果不佳时，使用不同浓度的酚、乙醇、阿霉素等化学药物毁损周围神经，或用射频毁损责任神经，也可获得满意的疗效 。因此，麻醉医生更容易进入癌痛诊疗的角色 。

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