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杨金凤|中国麻醉周丨杨金凤教授：麻醉让患者无痛而安全，临终关怀让生命有尊严( 二 )


湖南省肿瘤医院疼痛安宁病房的医护团队，致力于为癌痛患者提供疼痛评估、心理支持、镇痛治疗等服务，并对患者进行综合性管理，使无数痛不欲生的癌痛患者重新燃起生的希望 。杨教授表示：“很多患者在癌痛得到控制以后，立即对生命充满了希望，愿意接受更多有挑战性的治疗 。也是患者的信心让我们克服重重困难，坚持为肿瘤患者服务” 。相比于综合性医院，肿瘤专科医院接诊患者类型固定，并且拥有非常强大的肿瘤多学科诊疗团队，同步进行原发病治疗 。在此基础上，疼痛病房采取全方位镇痛治疗手段帮助患者控制癌痛 。这里全方位的治疗手段包括多种多样的给药方式（口服给药、经静脉患者自控镇痛、经蛛网膜下腔输注港患者自控镇痛），各式各样的镇痛技术（神经损毁、椎体成形等） 。在这里，医生会采用多模式镇痛，包括抗炎镇痛药、神经减敏以及阿片类药物，合并抑郁或者精神症状的患者会进行个体化管理，通过评估患者个体差异，联用不同的治疗药物制定个体化诊疗方案，能够明显减少阿片类药物使用，最终使患者受益 。
此外，湖南省肿瘤医院以镇痛为基础的呼吸治疗和安宁疗护也走出了自己的特色，他们在病房配备了呼吸机，在紧急情况下，麻醉医生将为肿瘤患者实施时段性的气管插管，以应对患者短期出现呼吸窘迫的危机，或者在病情无法控制时满足患者回家的心愿 。对于一些晚期特别痛苦的患者，杨教授团队会给予患者充分的镇静舒缓治疗，让这些患者走时没有痛苦，表情舒缓，美丽安详 。
麻醉医生是无私奉献的守护者
我国晋朝的杨泉在《物理论·论医》中曾说：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也” 。这表明“仁爱”、“达理”、“廉洁”是“医者”的必备条件 。“医者”应该成为科学技术与人文精神相结合的典范，这两者结合在麻醉医生身上的体现就是无私奉献 。随着医学技术的发展，麻醉医生能够使用现代技术让患者在舒适、安全的环境下接受诊疗；在手术过程中，麻醉医生紧紧守护在患者身旁监测生命体征，随时做好紧急救治的准备 。麻醉医生不仅是无私奉献的生命守护者，也是实施检查、治疗的医生或者外科医生坚实的后盾 。
2020年春节，一场抗击新冠肺炎疫情的战役在全国范围内打响，很多医院对门诊开放时间和人流量进行了控制 。然而，这对于湖南省肿瘤医院疼痛门诊来说却是一件非常困难的事情 。如果在疫情防控期间不开放门诊，植入蛛网膜下腔输液港和那些带着镇痛泵居家治疗的患者将拿不到镇痛药物 。与正常人相比，这些患者除了有对疫情的恐惧之外，还要忍受癌痛的煎熬 。一想到这样的情景，杨教授内心无比的焦虑 。因此，无论疫情如何变化，杨教授携团队在2020年1月31日和2月1日都正常开放疼痛门诊，且从2月3日开始，不再对疼痛门诊设置任何限量，每位医生在做好防护措施的前提下克服重重困难为所有癌痛患者提供了专业、细致的诊疗服务 。据统计，2020年2月至6月疼痛门诊接诊患者达2923人，较2019年同期增长36% 。为了表彰这种在灾难面前无私奉献的精神，医院领导授予整个麻醉手术中心“疫情防控团队奖”，杨主任本人也获得了“疫情防控优秀个人奖” 。
疫情防控期间接诊患者无数，杨教授收到过很多真挚的感谢，有许多真情至今令她感动不已 。采访期间，她讲起了其中印象最深的一件事 。“当时接诊的一名患者突发口腔肿瘤破溃大出血，由于患者儿子远在外地，只有老伴儿在身边，医生紧急组织了抢救 。患者家属回来后，没有质疑医生的诊治过程，而是跪着对参与救治的医生表示了真心的感谢 。”这就如冬日暖阳，使杨教授及团队顿时忘记了身体的疲惫，“这是医患之间信任、和谐的最好体现，对医生的整个职业生涯是个很大的鼓励！”杨教授说 。

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