高血压|当高血压长期不能降低时，应当检查肾动脉，排除肾动脉狭窄
有位患高血压的朋友跟华子说，他的血压很难控制，即使吃了三、四种降压药，血压也总是在170/110mmHg左右，很难降低 。华子给他的建议，是去检查下肾脏，主要是检查肾动脉有无异常 。
后来他去做了肾动脉血管造影（CTA），发现了自己左侧的肾动脉有严重的狭窄，经过手术用支架把狭窄处撑起之后，他的血压马上就降下来了 。
【高血压|当高血压长期不能降低时，应当检查肾动脉，排除肾动脉狭窄】
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三、发现了肾动脉狭窄后怎么办
如果血压一直居高不下，或是既往血压控制得很好，但突然高血压异常升高，且难以用药物控制，就要考虑是否存在肾动脉狭窄的问题 。
诊断肾动脉狭窄的方法：可以通过肾动脉彩色超声检查进行排查，没有创伤、价格便宜，也比较方便 。如果发现了动脉狭窄，或是发现动脉有疑似狭窄的地方，可以选择肾动脉血管造影（CTA）或是核磁共振肾动脉成像（MRA）等方法进行确诊 。
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治疗肾动脉狭窄的方法：如果确诊了肾动脉狭窄，需要进行药物治疗 。肾动脉出现粥样硬化的人，发生心梗、脑梗的概率也很大，所以需要用他汀类药物抗动脉粥样硬化，用抗血小板药物预防血栓性疾病的发生 。
同时对降压药物进行调整，需要制定联合用药方案，可能需要使用4种降压药物联合治疗，才能把血压控制在正常范围 。对于狭窄程度严重的，则需要进行血管重建治疗，进行支架、搭桥或是手术等方式解除狭窄 。在手术后，需要定期复查，坚持用药，预防肾动脉再狭窄 。
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总结一下，有高血压的人如果出现血压异常升高或是难以控制的情况，一定要认真寻找原因，重点在于检查是否有肾动脉狭窄的情况发生 。如果发现了肾动脉狭窄，一定要积极进行治疗，以避免高血压对心、脑、肾、眼等重要器官的损伤 。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识 。
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