脑血栓|接种新冠疫苗后出现脑血栓是怎么回事？这些问题你一定要了解
▎药明康德内容团队编辑
近日，接种新冠疫苗后出现的罕见脑血栓现象受到关注 。日前，在《新英格兰医学杂志》上，挪威和德国的两支研究团队，报告了在接种腺病毒新冠疫苗ChAdOx1 nCoV-19后出现脑血栓和血小板水平下降的患者的相关信息 。而今日，美国FDA和CDC宣布，由于在美国接种腺病毒新冠疫苗Ad26.COV2.S的人群中发现类似症状，推荐暂停Ad26.COV2.S的使用 。
今日，药明康德内容团队将结合公开资料，对这种在接种新冠疫苗之后出现的罕见脑血栓现象进行探讨 。
【脑血栓|接种新冠疫苗后出现脑血栓是怎么回事？这些问题你一定要了解】
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▲针对PF4的抗体导致异常血栓形成的示意图（药明康德内容团队制图）
此前，这种由于人体产生针对PF4的自身抗体导致的血栓和血小板水平降低通常出现在长期使用肝素的患者中 。肝素是一种常见的抗凝血药物 。因为它是一种具有负电荷的分子，能够与PF4形成复合体，在少数患者中它们能够刺激免疫系统产生抗体 。不过也有研究指出，其它具有负电荷的分子也可能与PF4形成复合体，诱发免疫系统的反应 。
这些先例为接种新冠疫苗后出现的罕见脑血栓提供了一种有待验证的解释，那就是新冠疫苗中的某种成分与PF4结合形成的复合体可能激发人体的免疫反应，从而产生了跟肝素诱发的血栓生成和血小板减少非常类似的症状 。
美国FDA和CDC今日发布的联合声明指出，虽然目前研究人员还无法确认是疫苗中的什么成分引发了这种罕见的症状，但是他们希望能够将现有的知识传递给医务工作者，提醒他们在诊断和治疗血栓患者时注意检查患者的新冠疫苗接种历史 。而且值得一提的是，肝素是治疗血栓常用的一种抗凝血剂，然而针对这类罕见患者，使用肝素可能导致患者的症状进一步恶化，因此在排除血栓与接种疫苗之间的联系之前，建议使用非肝素类抗凝血药物 。
Peter Marks博士在新闻发布会的采访人员提问环节中指出，目前FDA并没有在接种辉瑞和BioNTech，以及Moderna公司开发的新冠疫苗的人群中发现同时出现脑血栓和血小板水平下降的病例 。FDA将在明日召开免疫实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices），进一步审查这些病例并且衡量它们的潜在重要性 。
参考资料：
[1] Joint Media Call: FDA & CDC to Discuss Janssen COVID-19 Vaccine - 4/13/2021. Retrieved April 13, 2021, from https://www.youtube.com/watch?v=_ELXnGYgsJY.
[2] Joint CDC and FDA Statement on Johnson & Johnson COVID-19 Vaccine. Retrieved April 13, 2021, from https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/joint-cdc-and-fda-statement-johnson-johnson-covid-19-vaccine
[3] Hard choices emerge as link between AstraZeneca vaccine and rare clotting disorder becomes clearer. Retrieved April 13, 2021, from https://www.sciencemag.org/news/2021/04/hard-choices-emerge-link-between-astrazeneca-vaccine-and-rare-clotting-disorder-becomes
[5] Why would a Covid vaccine cause rare blood clots? Researchers have found clues. Retrieved April 13, 2021, from https://www.statnews.com/2021/04/13/researchers-search-for-answers-in-puzzle-of-blood-clots-and-covid-vaccines-and-see-some-clues/
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐 。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊 。
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