新冠疫苗|什么是最好的新冠疫苗？( 二 )
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除了保护效力和安全性数据 ， 在选择疫苗的时候 ， 疫苗的供应量、价格、储藏难度、分配物流和当地疫情流行程度等都是需要考量的因素 。
现有新冠疫苗的研发路径各不相同 ， 有灭活疫苗、减毒流感病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、以及核酸疫苗（包括mRNA疫苗、DNA疫苗） 。一般而言 ， 灭活疫苗和重组蛋白技术安全、可靠 ， 但两者产生的免疫反应相对较弱；核酸疫苗生产周期短、成本低 ， 具备对抗大流行快速反应的可能 ， 但运输和储藏条件较高；腺病毒载体疫苗安全性高 ， 但缺点在于人群中普遍存在预存免疫现象（Preexisting immunity ， PEI） ， 即体内含有针对人源腺病毒的抗体 ， 可能影响疫苗效果 。
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在准备大规模接种时 ， 一些疫苗的“好”是很直观的 。比如 ， 储存温度2-8℃显然比零下70℃要更方便 ， 完成接种难度更低 。大量发展中国家冷库设备缺乏 ， 新冠疫苗开打之后 ， 美国、日本、加拿大等地更是出现了因冷库问题大批量疫苗损毁的新闻 。再比如单针注射 ， 在某些程度上就优于二剂和三剂接种程序 ， 因为很多人会再接种一剂之后因为种种原因没有完成全部剂次 ， 免疫效果无法实现 。对于有临时或紧急任务需要前往疫区、却没有足够时间等待的人群 ， 更适合接种强生疫苗、康希诺的腺病毒疫苗等单针疫苗 ， 疾控系统的接种压力也可以相应减轻 。
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但这些“好”也是相对的 。比如 ， 有专家指出 ， 单针疫苗在预防早期的流行病毒时没问题 ， 遇到突变病毒时 ， 保护效率大多会下降[3] 。同理 ， 尽管阿斯利康疫苗比辉瑞的疫苗便宜很多 ， 储存起来也更方便 ， 但因为对南非变异病毒效果不佳 ， 南非政府还是在2月7日宣布暂停接种阿斯利康的疫苗[4] 。
“如果它确实对南非变异株无效 ， 我们只能转变策略了” ， 健康伙伴基金会（Partners in Health）首席医疗官Joia Mukherjee表示 ， “这个变异株正在整个非洲传播 ， 特别是南非 ， 这种情况下还执意使用阿斯利康的疫苗是对全球社会的渎职 。”
对上市后疫苗的评估和监测也在帮助人们更好地认识疫苗 。当地时间4月13日 ， 美国FDA和CDC发表联合声明称 ， 将对6名出现血栓副作用接种者展开调查和分析 ， 建议暂停接种强生新冠疫苗 ， 出于谨慎考虑 ， 联邦政府将暂停强生新冠疫苗的分发[5] 。此前 ， 同样采用腺病毒载体的阿斯利康疫苗受试者身上也出现了脑静脉窦血栓 ， 但在对86例欧洲病例进行研究后 ， 欧洲药品管理局(EMA)得出的结论是 ， 该疫苗的益处大于风险 。同样采用腺病毒载体的中国企业康希诺生物周三称 ， 公司的重组新型冠状病毒疫苗的载体为5型腺病毒（Ad5-nCoV） ， 与前两者使用的病毒载体不同 。目前接种Ad5-nCoV的约百万人中 ， 未收到与血栓相关的严重不良事件的报告 。
对于疫苗研发者来说 ， 追求更高效安全、不良反应更低、更方便储运的疫苗固然是永远无止境的 ， 但决策者而言 ， 当务之急是基于已有疫苗上市后的真正表现和当地实际情况 ， 来决定何种疫苗能在最短时间满足更大范围民众需求 。
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