心脏|男子摔倒昏迷，不明原因死亡，尸体解剖后发现是心脏穿了个洞( 二 )
赶紧让规培医生给病人拉了个心电图，让护士抽了血化验，做动脉血气分析 。同时联系CT室，准备再去做个CT，而且要做个增强扫描 。
心电图结果马上出来了，提示右心电压高 。
一看到这个结果，吴医生就更加担心了 。心电图看到患者右心压力增高表现，这意味着患者真有可能有肺栓塞啊，试想一下，右心室的血液是泵入肺动脉的，如果肺动脉被血栓堵住了，那么右心室的血就很难顺利泵入肺动脉了，这势必会导致右心室拼了命地泵血，自然会导致肺动脉、右心都高压 。
但因为患者平时就有慢阻肺这个病，这个病到了中后期，也可能导致肺动脉高压，所以吴医生也不好即刻就判断牛哥有肺栓塞 。但最起码，心电图没看到有心肌梗死可能，要知道，心梗也会导致无声无息的昏迷的，患者来不及表现为胸痛，就可能直接昏迷了 。
怎么办？
还是得看CT！
尤其是胸部CT增强扫描！
但现在，患者血压开始走低了 。
糟糕了 。
最担心的结果发生了，患者血流动力学不稳定了，预示着病情进展了 。
赶紧联系ICU，不管是不是脑梗死或者肺栓塞，先送上ICU监护治疗，先把命稳住再说，这时候强行做任何检查，都可能让患者陷入绝境，风险太高了 。吴医生跟家属沟通，这时候病人的老婆也到场了，她已经花容失色，瘫坐在凳子上 。
同意去ICU 。
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ICU医生也来了，说患者病情很重，随时可能有死亡可能，要有心理准备 。而且ICU花费很高，一天下来除去医保报销的可能还要自己掏几千块钱 。
现在不是钱的问题了，先救我丈夫的命再说 。她突然失声痛哭起来 。
签了字 。
上ICU，已经用上了升压药物，血气分析结果也出来了，提示患者有缺氧，ICU医生迅速为患者气管插管，接了呼吸机 。有了呼吸机的保障，就不怕患者缺氧死掉 。
但患者为什么会昏迷，是脑梗死还是肺栓塞，或者是其他的问题，依然不知道 。
大家更倾向于肺栓塞可能 。
但神经内科医生过来会诊了，她认为绝对不能排除脑梗死可能 。原因是患者刚刚CT看到有脑水肿改变，而且患者是突然陷入昏迷的，瞳孔对光反射迟钝，四肢软瘫 。要想证实脑梗死很容易，做个头颅MRI就可以了，但是MRI操作需要花费20分钟时间，呼吸机也不能带进去，任何金属东西都不能带入，这根本就操作不了嘛 。
既然MRI做不了，那就只能再做CT了 。
病人现在病情重，做什么检查都是不太方便的了 。
但是B超是可以做的，我们让B超室的老师过来，给患者做下肢血管彩超，如果发现有明显的血管内血栓形成，那就更加倾向于是肺栓塞了 。肺栓塞的血栓怎么来的？绝大多数都是下肢静脉血栓形成脱落随着血流发现来的 。
只要发现下肢血管有血栓，那么肺栓塞的诊断就十有八九了 。大家一致同意 。
大家注意了吗，患者的左小腿是稍微水肿的，这的确要考虑真的有静脉血栓形成可能 。血栓一旦形成，血流回流不畅，多余的血液会漏出到皮下软组织，就表现为水肿 。
道理很简单 。
彩超室的老师被迅速请了过来 。
一看，我的妈啊，果然，患者左侧大腿的腘静脉、小隐静脉都有血栓形成啊！
而且血栓还不少 。
这是个重磅发现！
大家看了结果后，都倒吸了一口凉气 。
就是肺栓塞了！溶栓治疗吧！有医生提建议了 。如果下肢的血栓真的脱落了流入肺动脉，堵住肺动脉，血液过不去，患者分分钟会死掉的，呼吸机也救不了它 。必须用药物溶解掉血栓，恢复肺动脉血流通畅，才有一线生机 。
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