心脏|男子摔倒昏迷，不明原因死亡，尸体解剖后发现是心脏穿了个洞( 四 )
够呛，这个脑梗死的面积足够大，而且水肿非常明显，看样子已经有脑疝了，预后极差，随时会死掉 。主任说 。
什么叫做脑疝？ICU医生告诉家属，颅骨空间就这么点大，如果有脑出血，势必会导致颅内压力变大，那就压迫脑组织，大脑里面有些坑坑洼洼边边角角的，某些脑组织可能会被压力压入角落，甚至挤入狭缝，这就更加导致脑组织受压出现功能障碍了，这就是脑疝 。严重的脑疝会导致呼吸心跳立马停止 。
就在大家商讨如何下一步处理时，护士大喊，患者心跳停了！
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主任骂了一句粗口 。这是意料之中的，是最怕的，但偏偏发生了 。
患者真的是脑疝了 。
虽然一开始已经用了脱水降低颅内压的药物，但显然比不上病情进展的速度 。
这种由于大面积脑梗死、脑疝引起的心跳停止，真的是回天乏术 。
抢救了30分钟，依然没有任何恢复的迹象 。
患者一动不动躺在病床上，全身发绀，没了 。
主任说，停止按压吧，跟家属做好沟通工作，宣告死亡吧，没意义了，再抢救也是徒增病人痛苦，按断肋骨就难看了 。
虽然不愿意面对，但事实就是这样 。
牛哥死了 。
家属无法接受这个事实 。
好端端的为什么会发生脑梗死呢 。
医生也没有给到非常完美的解释 。患者的一切迹象都指向肺栓塞 。第一次摔倒可能也是肺栓塞，但当时不严重，第二次摔倒可能也是肺栓塞，血栓脱落导致了第二次栓塞，然后昏迷了，这是很完美的解释 。但是CT不认啊 。CT血管造影是金标准 。
那就只有尸体解剖了 。
医务科出面了，事情搞大了 。
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尸体解剖顺利进行，这是第一步，接下来肯能会有官司，主任说 。
尸体解剖报告明确了患者左侧肢体血栓存在，同时也明确了患者真的有大面积脑梗死，因为有大量血凝块样物质，血管腔内存在大量血栓 。
真的没有肺栓塞 。
但是，重大的发现在这里：
患者心脏的房间隔可见卵圆孔未闭合，形成两处圆形缺损！缺损直径有2cm！
终于找到真凶了！
大家可能不懂什么叫做卵圆孔 。这里稍微解释一下，正常人的心脏是分左右两边的，左心房、左心室，右心房、右心室，左心房、右心房是紧贴着的，正常情况下是不相通的 。但在胎儿期左右心房之间是有卵圆孔沟通的，出生后才逐渐关闭，但仍有20%-30%的人虽然功能上关闭（血流过不去）了，但解剖学上未完全关闭，这就是卵圆孔未闭 。
卵圆孔未闭，这是一种先天性心脏病了，它不一定会有症状，轻者全无症状，重者可能有劳累后气喘、胸闷等不舒服 。牛哥的慢阻肺，到底是不是慢阻肺，不好说，最起码可能不是单纯的慢阻肺，说不定当时出现的气喘跟这个卵圆孔未闭也有关系 。
因为一般情况下都是左房压力高过右心房，血液只会从左心房流入右心房，但是久而久之，右心房血液多了，压力也变大了，可能就会逆转过来了，导致右心房的血液可能流入左心房了，就是流回头了 。
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牛哥下肢静脉的血栓，很有可能就是这样，先流入右心房，正常情况下会继续流入右心室然后流入肺动脉，导致肺栓塞 。但偏偏牛哥的右心房压力很高，直接就可以进入左心房了，所以血栓可能也跟着进入左心房了，一旦进入左心房，就可能进入左心室大动脉脑动脉，导致脑栓塞、脑梗死了！
这或许就是牛哥发病的真相 。
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