心脏|男子摔倒昏迷，不明原因死亡，尸体解剖后发现是心脏穿了个洞( 三 )
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即便不是肺栓塞，是脑栓塞，一样需要溶栓治疗啊 。现在发病还不到3小时，还有机会溶栓的，等时间过了就没意义了 。还有的医生说 。道理很简单，如果真的是血栓堵住了脑血管，要想治疗，也只有药物溶解掉血栓，恢复大脑血流通畅性
但大家还是考虑肺栓塞的可能性高 。
为什么？
很简单 。
患者有下肢静脉血栓形成，血流方向是这样的，下肢血流首先会进入腔静脉右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉全身各器官动脉，包括脑动脉毛细血管静脉腔静脉......
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周而复始 。
下肢血管的血栓只能流入肺动脉，它不可能进一步流入肺毛细血管的，因为血栓个头比较大，钻不过去毛细血管网，别说毛细血管网，即便是小一些的肺动脉分支，血栓都钻不过去，所以下肢静脉的栓塞不可能进入左心，也就不可能导致脑栓塞 。
综上分析，患者肺栓塞的可能性最高 。
但要想马上溶栓治疗，也是不行的 。因为溶栓治疗的风险很大，溶栓药物一个不小心就可能搞到出血了，这是它的常见的副反应 。搞到皮下出血那没什么，那万一搞到脑出血呢？那岂不是玩完了？
所以溶栓治疗一定要慎重！一定要评估收益大过风险才能做 。一定要做到稳赚不赔 。
主任发话了，等等看患者血压稳定一下了，呼吸氧合也得到了基本的维持，再推出去CT室，再做一次胸部CT增强扫描，打造影剂的，就一目了然看到到底有没有肺栓塞了，如果真的有肺栓塞，该溶栓我们再溶栓 。现在都还没有直接证据，直接上溶栓药，万一出了问题，我们都吃不了兜着走 。
主任眉头紧皱，压力不小 。
大家一致同意 。
第二天一大早，主任来了，看到患者情况比昨日稳定了一下，升压药的剂量也往下调整了，呼吸氧合也还凑合 。
跟家属沟通好，去做CT吧，充分告知风险，随时在路上死掉可能 。签好字再去 。主任反复叮嘱 。
家属没有头绪，一切只能听医生的 。
两个医生，一个护士，一个护工，带着转运呼吸机，还有几个推注泵，升压药，各种抢救药品，推着病人缓慢出发 。
顺利到达CT室 。
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先扫描胸部，看看肺栓塞到底有多严重 。医生告诉影像科医生 。如果厉害的话，等下回去就要给他用溶栓药物了，死马当活马医 。
可是胸部CT扫描一趟下来后，医生失望了 。
ICU医生瞪大了眼睛，看了好几遍，愣是没发现哪里有肺栓塞 。
患者双侧肺动脉都好好地，各个分支也没有很明显的栓塞迹象 。
这哪里是肺栓塞啊！
可是，患者明明有下肢静脉血栓形成的啊，肢体也有水肿啊，心电图提示右心高电压，而且患者又突然陷入昏迷，不是肺栓塞又会是什么呢？
ICU医生大脑快速飞转后，当机立断，说重新扫描一遍头颅吧，做个头颅CT看看，也差不多到时候复查了 。
机子一扫描头颅，众人均大为惊讶 。
患者双侧额颞顶枕叶、基底节区低密度改变，真的是大面积的脑梗死啊！而且全脑弥漫性水肿 。
脑梗死啊！
不是肺栓塞！
ICU医生终于得到了病情的真相 。
这时候距离患者发病差不多24小时了，颅脑CT终于发现了脑梗死的显著迹象了，患者真的是脑梗死！神经内科医生说的没错！
转运队伍小心翼翼带着病人回到了ICU 。
大家围了过来，正商讨下一步如何处理，也再次请了神经内科医生过来 。
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