急性心肌梗死|44岁男子凌晨2点心肌梗死！科普：为什么年轻人心脏病越来越多？
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患者最近10天来 ， 反复发作胸闷憋气 ， 每次5分钟左右 ， 尤其是上楼、快走的时候出现 ， 休息几分钟就能缓解 。患者未予重视 ， 不曾就诊 。入院前1.5小时 ， 也就是晚上10点 ， 患者正准备去睡觉 ， 突然再次发生胸闷憋气 ， 较之前明显加重 ， 且出现大汗 。冯先生怎么待着都不舒服 ， 坐着不行、躺着不行、站着不行、打开窗户不行 ， 前后反反复复折腾了1个多小时 ， 感觉情况越来越严重 ， 这时候说不行咱们去医院吧 。可是冯先生觉得自己快不行了 ， 有一种濒死感 ， 这时候家人赶紧拨打了120 。
120赶到后 ， 测量血压90/58mmHg ， 心电图提示急性广泛前壁心肌梗死 ， 予以阿司匹林300mg ， 替格瑞洛180mg口服 。并且立即在急性心肌梗死传图群 ， 发布了患者的情况 ， 这时候是晚上11:30 。我们导管室再次做好准备 ， 等待抢救患者 。
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冯先生有高血压8年 ， 糖尿病3年 ， 血脂一直未查 ， 平时吃药也是三天打鱼 ， 两天晒网 ， 不能按时吃药 ， 更不愿监测血压血糖水平 。冯先生的父母、母亲均无明确的心脑血管疾病 。
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冯先生抽烟20年 ， 40支/天 ， 少量喝酒 ， 平时饮食不健康 ， 体重不控制 ， 从不运动 ， 无药物过敏史 ， 入院时 ， 心电图监护显示 ， 患者血压92/60mmHg ， 血氧94% ， 心率93次/分 ， 痛苦面容 ， 周身湿冷 ， 四肢冰冷 ， 双肺呼吸音粗 ， 双下肺可问及湿罗音 ， 心律齐 。
直接送上手术台 ， 立刻心脏造影 ， 造影发现 ， 左前方也就是前降支 ， 也就是最大的血管开口闭塞 ， 左后方也就是旋支也是慢性闭塞；心脏三个大血管 ， 就右侧一个大血管血流还可以 。这种严重的心血管狭窄闭塞病变 ， 死亡率非常高 。
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做完造影 ， 患者就出现休克烦躁的表现 ， 不能配合手术 ， 在非常狭窄的手术台上不停地躁动 ， 这时候我们先给患者植入了IABP ， 同时加大升压药 。随后再去开通血管 ， 手术过程 ， 非常困难 ， 因为患者极其不配合 。心脏支架手术不像大部分外科手术 ， 可以麻醉患者 ， 心脏支架手术过程 ， 患者完全是清醒状态 ， 不能麻醉 。所以在患者不配合的情况下 ， 会给手术带来巨大的困难 。因为患者烦躁乱动 ， 进入体内的导管 ， 尤其是进入心脏血管开口的导管 ， 患者乱动后 ， 就会跳出来 ， 就得重新放置 。所以整个手术的难度并不是心血管严重狭窄 ， 而是患者无法积极配合 。
所以 ， 本来应该1小时完成的手术 ， 我们花了将近2个小时 。
凌晨2点我们好几个医护人员协同家属才把患者送回监护室 。
中青年人越来越多的发生心血管疾病 ， 究竟是为什么呢？我们通过冯先生这病例和大家分析分析：
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