医院|郑州某医院医生实名举报两位科室主任 医保局最新表态!( 二 )
“另外一方面,对供应商也有压榨的行为,也就是索要 40% 的回扣,供应商表示,40% 的回扣,那只能套标了 。”
微创钉换成普通钉会有什么后果?
还牵扯到利益问题 。
一位不愿透露姓名的河南某三甲医院资深骨科医生告诉采访人员,微创长尾固定螺钉通常使用于骨质疏松病人、肿瘤病人和特殊感染病人,这样可以避免术后骨质疏松的加重导致内固定的松动或者脱落,尽可能减少内固定松动、脱落和导致手术患者被损伤成截瘫的可能 。将微创钉“套标”换成普通螺钉,可能会让患者二次加重损伤 。
该名骨科医生还表示,自己曾经接触过因为植入普通螺钉,而需要接受二次手术的患者 。但二次手术难度很大,病人花费也高 。
不过,对于患者体内植入螺钉微创钉和普通钉有何不同,是否会影响患者预后这个问题,刘爱华认为,从患者角度来看,此行为对患者身体应该没有任何影响,只是医疗器械价格贵和便宜的差别,牵扯到的是单纯的利益问题 。
刘爱华称,由于郑州六院接诊的患者有相当部分是艾滋病患者,同时又是附近周边农村地区人员,所以他们就医后的费用会被医保报销绝大部分,个人承担比例比较少 。刘爱华认为,从医保角度来看,这种行为本质上是在套取/骗取国家医保资金 。
如果举报属实,涉事医生及医院将承担什么样的责任?
2021年02月19日,国务院发布了《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》),要求自2021年5月1日起施行 。作为我国医疗保障领域第一部行政法规,《条例》对于医保基金使用过程中的违法违规行为进行了明确界定 。
《条例》规定,定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理 。
郑州市医保局回应:已收到举报,案件进展暂不便透露
当事医生刘爱华的代理律师表示,目前,被举报的两位医生仍在正常工作 。
本文信息来源:红星新闻、丁香园
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