孩子|拒绝过度医疗，如何为孩子“明智选择”——通俗版( 二 )
但如果宝宝有高危因素（孕晚期臀位；有髋关节发育不良/脱位家族史；打“蜡烛包”；家长或医生怀疑），即使髋关节手法检查是正常的，也建议做髋关节的影像学检查，如髋关节B超或X线片 。
No.8
小于8岁的单纯足内旋（“内八字脚”）
孩子不需要X光片检查，
也不需要矫形器或手术治疗 。
"孩子走路越来越稳了，可是怎么有点“内八”呢？长大以后还是这样可多难看！要不要看医生检查一下？要不要带矫形器治疗一下？"
单纯的内八（足内旋）通常是生理性的，通常是骨骼成熟过程中的正常表现 。原因可能是脚掌向内弯（跖内收），小腿向内旋（胫骨内旋），或者大腿向内旋（股骨前倾），一般会随着成长而逐渐改善 。
如果孩子还不到7-8岁，没有因为内八总摔跤，两边也基本上是对称的，只需定期体检时确认孩子的步态在逐渐改善就可以了 。不需要X光检查,也不需要做物理疗法，或者戴矫形器，因为这些治疗不会促进内八的恢复 。
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孩子的脚为何“内八”或“外八”？儿科医生告诉你答案
No.9
不要给症状轻微或无症状扁平足的儿童
使用矫形器或鞋垫 。
几乎所有5岁以内的宝宝都是扁平足，这种正常的扁平足有一个特点，就是有弹性、可以变化的 。在孩子躺着的时候还是可以看到小小足弓的，如果孩子踮起脚尖，足弓就更明显了，但是站起来的时候小小的足弓就被体重给压得看不到了 。
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孩子的足弓在5岁之后逐渐成型，7-12岁是孩子脚变长变宽的高峰期，也是足弓发展的高峰期，到15-16岁时，足部发育才基本完成，这时95%的孩子的脚能够发展出正常的足弓 。
大约5%的人会有扁平足，这是非常常见的生理变异 。很多有扁平足的人也能参加体育运动，包括足球、篮球等竞技运动，而没有疼痛或者其他症状 。
如果孩子踮脚站的时候能够看到足弓，通常观察就可以了，使用定制矫形装置或鞋垫，并不能够促进足弓的发育，不建议使用 。
如何避免我被过度医疗？
我们之前发明智选择的文章时，点赞最多的一条评论是 “我国绝大部分小孩是在过度治疗中成长”，有人感概过度医疗的一个原因是家长焦虑，家长焦虑医患关系紧张医生谨慎 。是不是我们在这种医疗环境下，真的无能为力呢？
如果你只是一个普通家长和患者，没有太多医学知识，你也有办法用循证医学来帮助自己为孩子明智的选择 。
查看循证的科普
你可以关注「卓正科普health express」，在菜单“医学在线”中选择“检索科普“，为你关注的健康问题搜索答案 。
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多问几位医生，寻求「第二诊疗医疗」
有研究表明，有60%选择获取第二诊疗意见的患者都得到了诊断或治疗方案上的重大改变 。
如果患者可以更容易地获得规范和可靠的第二诊疗意见，就有可能避免遭受不规范和不必要的诊疗 。在卓正线上问诊平台上，你就可以找到来自不同专科的循证可靠的医生 。
线上问诊医生
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为什么需要 “第二诊疗意见”？
写在最后
我有时候感慨，平时接诊的科学认知很高的家长们对我是一种“倒逼式”激励，在他们的“督促“下，我时常审视自己的诊疗习惯和思维定式是不是够有证据、够规范 。
我相信有很多医生也和我一样，有这样的压力，我已经看到越来越多的医生走在了循证医学这条路上，用循证而不是过度的检查和治疗来保持审慎，减少医疗上的遗漏 。
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