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孩子|拒绝过度医疗，如何为孩子“明智选择”——通俗版

孩子|拒绝过度医疗，如何为孩子“明智选择”——通俗版
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孩子不慎从床上跌落该怎么办？
No.4
对于单纯性高热惊厥的儿童，
不需要神经影像学（CT，MRI） 。
医生都知道，发烧抽搐（热性惊厥）往往是“纸老虎”，看起来吓人，但是对于孩子并没有伤害 。第一次出现发烧抽搐的孩子需要看医生评估，因为有一些严重的疾病也可以表现为发烧抽搐 。
但是，孩子是不是都需要做一下头部CT或者MRI来看看大脑的情况呢？如果医生评估孩子只是单纯性热性惊厥（真的只是“纸老虎”），做头部CT和MRI和颅骨对于诊断和治疗并没有帮助 。
MRI费用昂贵，并且孩子需要镇静；头部CT有X射线暴露，我们需要尽量避免不必要的这些检查 。
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辟谣：退烧药能预防热性惊厥？| 详解热性惊厥的四个常见误区
No.5
未事先分析病史，不要进行食物过敏筛查 。
“我宝宝检查发现鸡蛋过敏，可是他吃鸡蛋没有什么不舒服，他到底能不能吃鸡蛋呢？”
如果宝宝做的是食物特异性IgG的检查（常被称为食物不耐受检查），这个检查的结果和过敏并没有关系，可以直接忽视 。
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验血检查显示“食物不耐受”，宝宝需要忌口吗？
如果宝宝做的是食物特异性IgE的检查，也确实吃鸡蛋没有出现过敏的表现，这种情况叫做“致敏”，而不是“过敏” 。
致敏的情况很常见，例如大约8％的人花生过敏测试阳性，但只有大约1％的人吃花生出现过敏表现，是真正的过敏 。致敏的人是可以正常吃致敏食物的 。
所以，当孩子出现疑似食物过敏症状时，医生需要仔细地根据病史选择检查项目 。
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怀疑宝宝食物过敏，查个过敏原就行了吗？
No.6
在其他方面健康的儿童，包括
超重或肥胖的儿童，
避免常规检查维生素D浓度 。
"虽然孩子每天都补充了维生素D，可是会不会宝宝吸收不好，补了也会缺呢？会不会宝宝长太快，需要量增加也会缺呢？"
研究发现，每天补充400IU维生素D，持续12个月，97%的婴儿的维生素D水平是在正常范围内的 。因此，2016版《营养性佝偻病防治全球共识》中，并不建议给健康儿童常规进行维生素D水平的检查 。因为补充了维生素D还是缺乏的情况非常少见 。
并且25-羟维生素D浓度的检查方法多种多样，如何划分缺乏的界值也不够明确，普遍筛查维生素D，可能会过度诊断维生素D缺乏，弊大于利 。美国儿科学会关于优化儿童和青少年骨骼健康的报告建议只有临床怀疑佝偻病，或者有反复出现轻微外伤导致骨折的患者需要筛查维生素D缺乏 。
研究显示超重或肥胖的儿童有更大的可能性存在血清维生素D含量低 。但是如果评估发现一个肥胖儿童饮食摄入的维生素D不足，应建议补充维生素D，这比筛查和监测25 -羟维生素D更经济划算 。
No.7
如果婴儿没有高风险因素，
而且髋关节手法检查一直正常，
不建议常规进行髋关节超声 。
是不是所有的宝宝都做一下髋关节B超，查查有没有发育性髋关节脱位会更保险呢？
美国儿科学会不建议这样做，因为髋关节发育不良/脱位相对罕见，每千名新生儿中大约只有7个宝宝患病，检查的阳性率太低了 。并且，这个检查存在显著的假阳性率（也就是正常的孩子被认为是有问题），导致没有髋关节问题的的婴儿也接受了治疗 。
如果当新生儿没有高风险因素，而且髋关节手法检查始终正常，不建议用髋关节超声排查髋关节发育不良/脱位 。

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